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肝移植术后结核感染的诊断和治疗(并文献复习)VIP免费

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第16卷第8期2007年8月中国普通外科杂志ChineseJournalofGeneralSurgeryVol.16No.8Aug.2007文章编号:1005-6947(2007)08-0750-04·肝移植专题研究·肝移植术后结核感染的诊断和治疗(并文献复习)张丰1,吕毅1,王博1,刘昌1,于良1,陈晓燕2,刘学民1(西安交通大学医学院第一附属医院1.肝胆外科2.呼吸科,陕西西安710061)摘要:目的探讨肝移植术后结核感染的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2例及文献报道的56例肝移植术后结核感染患者的临床资料。结果肝移植术后结核感染的患病率笔者组为1.8(2/110),全组为0.77%(58/7532)。发热、食欲减退及体重下降是常见临床症状。诊断方法包括胸部X线检查、PPD试验、痰找抗酸杆菌及组织活检等手段。主要治疗方案有两种:A组为常规四联(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇)诱导治疗+两联(异烟肼和利福平)维持治疗组,B组为氟喹诺酮类药物选择性联用一线抗结核药物组。平均治疗时间两组相近(10.0∶11.5个月,P>0.05,),治愈率、肝毒性和结核相关病死率等指标,B组与A组依次为:76.92%和58.33%,46.15%和70.83%,15.83%和41.67%,均无统计学差异(均P>0.05)。结论移植术后结核感染的诊断依赖于综合手段。有创检查和组织活检有重要意义。传统抗结核方案肝毒性较大,应谨慎选用。氟喹诺酮类药物选择性联合一线抗结核药物的治疗方案效果较好,肝毒性较小,可能更为安全。[中国普通外科杂志,2007,16(8):750-753]关键词:肝移植/副作用;结核/并发症;手术后并发症/治疗中图分类号:R617文献标识码:AThediagnosisandtreatmentoftuberculosisinorthotopiclivertransplantpatientswithareviewofliteratureZHANGXufeng1,LUYi1,WANGBo1,LIUChang1,YULiang1,CHENXiaoyan2,LIUXuemin1(1DepartmentofHepatobiliarySurgery2.RespiratoryDepartment,theFirstAffiliatedHospital,MedicalCollege,Xi′anJiaotongUniversity,Xi′an710061,China)Abstract:ObjectiveTostudythediagnosisandtreatmentoftuberculosisinfectionafterlivertransplantation.MethodsTheclinicaldataof2casesoftuberculosisinfectionafterlivertransplantationintheauthor′scenterand56casesinliteraturefrom1988~2006werereviewedretrospectively.ResultsMycobacteriumtuberculosisinfectionoccurredin2of110(1.8%)casesundergoinglivertransplantationbetween2001and2006intheauthor′scenter.Combinedwithdataintheliterature,theaveragemorbidityis0.77%(58/7532).Pyrexia,poorappetiteandweightlosswerethemostcommonpresentationsclinically.ThediagnosismethodsincludingchestXray,PPDtest,acidfastbacillusandinvasiveandhistolog...

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