·论著·作者简介：许为青，副主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｗｅｉｑｉｎｇｘｕ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ耳后带蒂肌筋膜瓣和耳屏软骨软骨膜复合体在伴有开放式乳突根治Ⅲａ型鼓室成形术中的应用许为青，孙敬武（安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科，合肥２３０００１）［摘要］目的探讨耳后带蒂肌筋膜瓣和耳屏软骨软骨膜复合体在伴有开放式乳突根治的Ⅲａ型鼓室成形术的应用价值。方法回顾性分析２００９年２月至２０１０年９月在安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科行中耳炎外科治疗的３０例患者住院和术后随访资料。结果利用耳后带蒂肌筋膜瓣和耳屏软骨软骨膜复合体修复鼓膜、上鼓室外侧壁和外耳道后壁缺损，其中，同时利用部分听骨赝复体质量建听骨链。３０例患耳耳屏和耳后切口皆一期甲级愈合，移植物皆成活，外耳道无狭窄，干耳时间３～１３周，中位数为６周。收集了２５例患者的术前和术后纯音听阈测定资料，术前０．５、１．０、２．０和４．０ｋＨｚ纯音听阈均数（ＰＴＡ）气骨导差值为８～３６ｄＢ，均数±标准差为（３５±１２）ｄＢ，术后ＰＴＡ气骨导差值为８～２８ｄＢ，均数±标准差为（２０±１０）ｄＢ，其中，术后ＰＴＡ气骨导差值≤２０ｄＢ的有１２例（４８％），术后ＰＴＡ气骨导差值缩小１５ｄＢ以上的有１７例，占观察病例的６８％。结论联合应用耳后带蒂肌筋膜瓣和耳屏软骨软骨膜复合体行鼓膜修补及上鼓室外侧壁和外耳道后壁缺损，可以在彻底清除中耳病变的同时尽可能恢复外耳道和中耳形态，干耳率和移植物成活率高，大部分患者术后听力获得改善。［关键词］中耳炎；外科皮瓣；鼓膜成形术；耳道；听小骨假体中图分类号：Ｒ７６４．９２；Ｒ７６４．２１文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１１．０４．０１２ＣｏｍｂｉｎｅｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔａｕｒｉｃｕｌａｒｍｕｃｕｌｏｆａｓｃｉａｌｆｌａｐｗｉｔｈｐｅｄｉｃｌｅａｎｄｔｒａｇｕｓｃａｒｔｉｌａｇｅｐｅｒｉｃｈｏｎｄｒｉｕｍｃｏｍｐｌｅｘｉｎｏｐｅｎｍａｓｔｏｉｄｅｃｔｏｍｙＸＵＷｅｉｑｉｎｇ，ＳＵＮＪｉｎｇｗｕ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙＨｅａｄ＆ＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｐｏｓｔａｕｒｉｃｕｌａｒｍｕｃｕｌｏｆａｓｃｉａｌｆｌａｐｗｉｔｈｐｅｄｉｃｌｅａｎｄｔｒａｇｕｓｃａｒｔｉｌａｇｅ�ｐｅｒｉｃｈｏｎｄｒｉｕｍｃｏｍｐｌｅｘｉｎⅢａｔｙｐｅＴｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙｗｉｔｈｏｐｅｎｍａｓｔｏｉｄｅｃｔｏｍｙ．ＭｅｔｈｏｄＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｆｏｌｌｏｗｕｐｄａｔａｏｆ３０ｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｗｈｏｈａｄｒｅｃｅｉｖｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙｈｅａｄ＆ｎｅｃｋｓｕｒｇｅｒｙｏｆＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍｆｅｂｒｕａｒｙ２００９ｔｏｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０ｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｙｍｐａｎｉｃｍｅｍｂｒａｎｅａｎｄｔｈｅｄｅｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅａｔｔｉｃｌａｔｅｒａｌｗａｌｌａｎｄｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｗａｌｌｏｆｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌａｕｄｉｔｏｒｙｃａｎａｌｗｅｒｅｒｅｐａｉｒｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔａｕｒｉｃｕｌａｒｍｕｓｃｕｌｏｆａｓｃｉａｌｆｌａｐｗｉｔｈｐｅｄｉｃｌｅａｎｄｔｒａｇｕｓｃａｒｔｉｌａｇｅ�ｐｅｒｉｃｈｏｎｄｒｉｕｍｃｏｍｐｌｅｘ．Ｔｈｅｔｒａｇｕｓａｎｄｐｏｓｔａｕｒｉｃｕｌａｒｉｎｃｉｓｉｏｎｓｏｆａｌｌ３０ｐａｔｉｅｎｔｓｈｅａｌｅｄｉｎⅠ...
