糖尿病新进展.(2)VIP免费

ConclusionsLowcirculatinglevelsofsexhormone–bindingglobulinareastrongpredictoroftheriskoftype2diabetesinwomenandmen.TheclinicalusefulnessofbothSHBG含糖饮料与糖尿病ThePublicHealthandEconomicBenefitsofTaxingSugar-SweetenedBeveragesAmongthe91,249womenintheNurses’HealthStudyIIwhowerefollowedfor8years,theriskofdiabetesamongwomenwhoconsumedoneormoreservingsofsugar-sweetenedbeveragesperdaywasnearlydoubletheriskamongwomenwhoconsumedlessthanoneservingofsugar-sweetenedbeveragespermonth糖尿病与肿瘤7•病例数：总n=127031，其中各种人胰岛素（n=95804）、门冬胰岛素（n=4103）、赖脯胰岛素（n=3269）、甘精胰岛素（n=23855）•研究方法：回顾性登记研究–数据来源：德国最大的法定健康保险基金（AOK）–肿瘤随访的时间：平均观察时间1.63年，其中人胰岛素1.7年，门冬胰岛素1.44年，赖脯胰岛素2.10年，甘精胰岛素1.31年（p<0.0001）•主要终点：确诊肿瘤•次要终点：全因死亡德国研究：背景资料使用人胰岛素或胰岛素类似物治疗的糖尿病患者发生肿瘤风险的队列研究HemkensLG,GrouvenU,BenderR,etal(2009).Riskofmalignanciesinpatientswithdiabetestreatedwithhumaninsulinorinsulinanalogues:acohortstudy.DiabetologiaDOI10.1007/s00125-009-1418-4.人胰岛素AsparLisproGlargine未校正前的肿瘤发病率（100患者年）2.502.162.132.14全因死亡率（100患者年）9.245.756.916.30剂量（IU）43.838.936.225.9德国研究：原始结果甘精胰岛素的剂量比人胰岛素低很多，同时发现甘精胰岛素组的癌症发病率稍低甘精胰岛素的剂量比人胰岛素低很多，同时发现甘精胰岛素组的癌症发病率稍低经过剂量校正后发现甘精胰岛素的癌症风险具有剂量依赖性经过剂量校正后发现甘精胰岛素的癌症风险具有剂量依赖性4项研究总结本研究的一个主要局限为患者没按随机化原则分组。许多潜在的因素,如胰岛素抵抗、体重指数、吸烟、社会地位和糖尿病病程等在数据库中缺失。数据来源于保险登记系统。未校正剂量之前，甘精胰岛素无论是肿瘤发病率还是全因死亡率均低于人胰岛素组，剂量校正后甘精胰岛素的肿瘤风险增加。缺陷：这种统计学中的剂量校正多用于前瞻性的随机对照研究，很少用于这种回顾性的观察性研究，这样容易出现假阳性，也不符合临床实际。“本研究的一个主要局限为患者没有按照随机化原则进行分组。虽然结果中对数据库中已知的混杂因素已经进行了校正，但许多潜在的因素,如胰岛素抵抗、体重指数、吸烟、社会地位和糖尿病病程等在数据库中缺失，因此研究对这些因素没有进行分析”HemkensLG,GrouvenU,BenderR,etal(2009).Riskofmalignanciesinpatientswithdiabetestreatedwithhumaninsulinorinsulinanalogues:acohortstudy.DiabetologiaDOI10.1007/s00125-009-1418-4.德国研究：摘自作者述评12•作者：ColhounHM等•病例数：总n=49,197，固定队列n=36,254，胰岛素队列n=12,852•研究方法：回顾性队列研究，甘精胰岛素vs.甘精胰岛素+其他胰岛素vs.其他胰岛素（未使用甘精胰岛素）–固定队列：自03年7月至10月所有接受胰岛素治疗的患者列入,并且无论胰岛素治疗是否发生改变仍进行追踪观察(类似ITT分析)–胰岛素队列：从2002-2005年内初次使用胰岛素者–数据来源：全国糖尿病登记（苏格兰护理信息-糖尿病合作组织）•主要终点：任何癌症或特定部位的癌症事件苏格兰甘精胰岛素使用与肿瘤发生率：一项苏格兰糖尿病研究网流行病学组的研究UseofinsulinglargineandcancerincidenceinScotland:AstudyfromtheScottishDiabetesResearchNetworkEpidemiologyGroupSDRNEpidemiologyGroup(2009).UseofinsulinglargineandcancerincidenceinScotland:AstudyfromtheScottishDiabetesResearchNetworkEpidemiologyGroup.Diabetologiainpress.Availablefromhttp://www.diabetologia-journal.org/cancer_files/090818Colhounacceptedpaper.pdf.Accessed29June2009苏格兰研究：•固定队列:36,254例患者中共发生715例癌症–乳腺癌例数:单用其他胰岛素81例(0.5%),单用甘精胰岛素6例(2.6%),甘精胰岛...