神经源性膀胱(NeurogenicVIP免费

神经源性膀胱（神经源性膀胱（NeurogenNeurogenicbladder,NBicbladder,NB））神经源性膀胱（神经源性膀胱（Neurogenicbladder,NBNeurogenicbladder,NB））是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿功能障碍），道功能障碍（即储尿和∕或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。目前国际上关于神经源性膀胱的英文总称。目前国际上关于神经源性膀胱的英文名词尚未统一，文献上应用的名词有名词尚未统一，文献上应用的名词有NeuroNeurogenicbladdergenicbladder、、NeuropathicbladderNeuropathicbladder、、NeNeurogeniclowerurinarytractdysfunctionurogeniclowerurinarytractdysfunction、、NeuromusculardysfunctionoftheloweruriNeuromusculardysfunctionofthelowerurinarytractnarytract等。等。一、疾病病因一、疾病病因所有可能累及储尿和∕或排尿生理调节过程所有可能累及储尿和∕或排尿生理调节过程的神经系统病变，都有可能影响膀胱和∕或的神经系统病变，都有可能影响膀胱和∕或尿道功能。诊断神经源性膀胱必须有明确的尿道功能。诊断神经源性膀胱必须有明确的相关神经系统病史。相关神经系统病史。（一）外周神经病变（一）外周神经病变（（11）糖尿病糖尿病神经源性膀胱）糖尿病糖尿病神经源性膀胱(DNB)(DNB)是糖尿病常见是糖尿病常见的慢性并发症之一，可见于的慢性并发症之一，可见于40%40%～～80%80%的糖尿病患者，的糖尿病患者，即使血糖控制良好仍有约即使血糖控制良好仍有约25%25%的发病率。的发病率。（（22）盆腔手术继发于经腹会阴直肠癌根治术、根治）盆腔手术继发于经腹会阴直肠癌根治术、根治性子宫切除术、经腹直肠癌根治术和直肠结肠切除术的性子宫切除术、经腹直肠癌根治术和直肠结肠切除术的神经源性膀胱发生率分别为神经源性膀胱发生率分别为20%20%～～68%68%、、16%16%～～80%80%、、20%20%～～25%25%和和10%10%～～20%20%，多与盆丛神经纤维被切断、，多与盆丛神经纤维被切断、结扎以及疤痕牵扯、粘连等有关，盆腔的放疗可能加重结扎以及疤痕牵扯、粘连等有关，盆腔的放疗可能加重这种病变。这种病变。（（33）感染性疾病神经系统的感染性疾病，如带状疱疹、）感染性疾病神经系统的感染性疾病，如带状疱疹、HIVHIV感染、格林感染、格林--巴利综合征（巴利综合征（GBSGBS）等。带状疱疹病）等。带状疱疹病毒可侵犯腰骶神经，除可造成相应神经支配部位皮肤簇毒可侵犯腰骶神经，除可造成相应神经支配部位皮肤簇集水泡外，还可导致盆丛及阴部神经受损，进而影响膀集水泡外，还可导致盆丛及阴部神经受损，进而影响膀胱及尿道功能，后者的发生率大约为胱及尿道功能，后者的发生率大约为4%4%～～5%5%，但此症，但此症导致的排尿异常多为暂时性的。导致的排尿异常多为暂时性的。（二）神经脱髓鞘病变（多发性硬化症）（二）神经脱髓鞘病变（多发性硬化症）多发性硬化症（多发性硬化症（MSMS）系自身免疫作用累及中枢神）系自身免疫作用累及中枢神经系统的神经髓鞘，形成少突胶质细胞，导致受累经系统的神经髓鞘，形成少突胶质细胞，导致受累的神经发生脱髓鞘变性，这种脱髓鞘病变最常累及的神经发生脱髓鞘变性，这种脱髓鞘病变最常累及颈髓的后柱和侧柱，但也常累及腰髓、骶髓、视神颈髓的后柱和侧柱，但也常累及腰髓、骶髓、视神经、大脑、小脑和脑干。经、大脑、小脑和脑干。MSMS多发于多发于2020～～4040岁年岁年龄组，高峰年龄在龄组，高峰年龄在3535岁，男、女比例大约是岁，男、女比例大约是1:1:33～～1010。。大约超过大约超过90%90%的患者整个病程的某一阶段可能出的患者整个病程的某一阶段可能出现下尿路症状，其临床表现多样，尿频和尿急是最现下尿路症状，其临床表现多样，尿频和尿急是最常见的症状，约占常见的症状，约占31%31%～～85%85%，而尿失禁约占，而尿失禁约占337%7%～～72%72%，伴或不伴有尿潴留的尿路梗阻约占，伴或不伴有尿潴留的尿路梗阻约占22%%～～52%52%。有。有10%10%的患者排尿症状是疾病早期...