玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法---浙江大学医学院附属二院眼科中心姜节凯VIP免费

玻璃体、视网膜的裂隙灯显微镜检查法玻璃体、视网膜的裂隙灯显微镜检查法◆玻璃体视网膜位于眼球后部，只有当眼的屈光被透镜中和/减弱后才能被看清，否则只能见到玻璃体前1/3。◆玻璃体为纤细而相对透明的结构，只有在聚焦的裂隙光带作成的光学切面上才能被看见。其基础是Tyndall现象◆玻璃体视网膜位于眼球后部，只有当眼的屈光被透镜中和/减弱后才能被看清，否则只能见到玻璃体前1/3。◆玻璃体为纤细而相对透明的结构，只有在聚焦的裂隙光带作成的光学切面上才能被看见。其基础是Tyndall现象检查特点检查特点直接、间接检眼镜：提供玻璃体视网膜大体上的改变，如裂孔、皱褶、明显的前膜、隆起的形态、出血、渗出等。直接、间接检眼镜：提供玻璃体视网膜大体上的改变，如裂孔、皱褶、明显的前膜、隆起的形态、出血、渗出等。B超、OCT、RTA：提供大体的、某些特定部位的一些结构改变。B超、OCT、RTA：提供大体的、某些特定部位的一些结构改变。详细的、全面的结构形态改变检查仍依赖裂隙灯显微镜详细的、全面的结构形态改变检查仍依赖裂隙灯显微镜仪器的性能及作用仪器的性能及作用裂隙灯显微镜（9OO型或苏州厂YZ系列）裂隙灯显微镜（9OO型或苏州厂YZ系列）显微镜系统照明系统调焦系统显微镜系统照明系统调焦系统P56显微镜系统显微镜系统物镜×目镜=放大倍率1×10=101.6×10=161×16=161.6×16=25物镜×目镜=放大倍率1×10=101.6×10=161×16=161.6×16=25照明系统反射镜：长镜：适用于查前部短镜：适用于查后部照明系统反射镜：长镜：适用于查前部短镜：适用于查后部查后部时，照明轴与观察轴之间夹角常小10°，长镜可挡住一眼，无法做到双眼立体觉。短镜无此缺点。短镜不足点：光柱垂直照时，光不能全部被反射入眼内，须将光柱向前倾。查后部时，照明轴与观察轴之间夹角常小10°，长镜可挡住一眼，无法做到双眼立体觉。短镜无此缺点。短镜不足点：光柱垂直照时，光不能全部被反射入眼内，须将光柱向前倾。P77-B裂隙光带裂隙光带光带可绕视轴作180°旋转。垂直光带：形成水平观察的光切面。水平光带+光柱向前倾从90°→70°之间:形成上下观察的光切面光带宽度：越窄越清晰。但光亮度减低光带长度：检查时必须等于或小于瞳孔直径光带可绕视轴作180°旋转。垂直光带：形成水平观察的光切面。水平光带+光柱向前倾从90°→70°之间:形成上下观察的光切面光带宽度：越窄越清晰。但光亮度减低光带长度：检查时必须等于或小于瞳孔直径滤色片：滤色片：通光：无滤色片兰光：常用于观察渗入玻璃体的荧光素绿光：常用。光波短，穿入脉络膜的光少，反射光少，提供一个暗的背景。易发现PVD或玻璃体-网膜粘连。通光：无滤色片兰光：常用于观察渗入玻璃体的荧光素绿光：常用。光波短，穿入脉络膜的光少，反射光少，提供一个暗的背景。易发现PVD或玻璃体-网膜粘连。绿光检查的效果：绿光检查的效果：N纤维、玻璃体纤维：呈闪耀白色成形玻璃体：呈灰白色液化玻璃体：呈黑色细胞颗粒、渗出物：呈灰色红色或棕色颗粒、血块：呈黑灰色（血红蛋白吸收绿光）新生血管：血柱呈黑色，血管壁呈闪耀白色N纤维、玻璃体纤维：呈闪耀白色成形玻璃体：呈灰白色液化玻璃体：呈黑色细胞颗粒、渗出物：呈灰色红色或棕色颗粒、血块：呈黑灰色（血红蛋白吸收绿光）新生血管：血柱呈黑色，血管壁呈闪耀白色光强度调节光强度调节三档：5V、6V、7.5V7.5V只能应用很短时间三档：5V、6V、7.5V7.5V只能应用很短时间调焦系统调焦系统显微镜与照明光已调至同焦操纵镜座高低、左右、前后即可。显微镜与照明光已调至同焦操纵镜座高低、左右、前后即可。Goldmann三面镜Goldmann三面镜由中央的中和角膜屈率的透镜与周围三面不同角度的反射镜组成，分别用于观察：由中央的中和角膜屈率的透镜与周围三面不同角度的反射镜组成，分别用于观察：I赤道以后II赤道部III周边部IV锯齿缘前房角I赤道以后II赤道部III周边部IV锯齿缘前房角检查时的注意点检查时的注意点1、先作详细检眼镜检查，以了解大体改变。2、检查者暗适应。3、充分散瞳：观察范围大增大观察——照明角度，易产生主体觉4、病人的舒适体位。5、检查者的舒适体位及仪器调节...