流行性出血热讲义VIP专享VIP免费

流行性出血热流行性出血热概念概念：：EHF------HFRS(EHF------HFRS(肾综合症出血肾综合症出血热热))流行性出血热(EHF)，又名肾综合征出血热(HFRS)，属于病毒性出血热中的一种，为自然疫源性疾病。病理:全身小血管广泛损害三大组成：发热＋出血＋肾损。典型病例5期经过本病流行于世界许多国家，我国是高疫区。病原学病原学病原学病原学流行性出血热病毒：属布尼亚病毒科汉坦病毒属。为单链RNA病毒，形态呈圆形或卵圆形，有双层包膜，平均直径为80—115nm。其基因RNA可分为大、中、小三个片段，即L、M和S。其中S基因编码核衣壳蛋白(NP)；M基因编码膜蛋白，是一种糖蛋白；L基因编码聚合酶。核衣壳蛋白抗原性强，抗体出现早，可用于早期诊断。病原学病原学EHFV抵抗力弱，不耐热和不耐酸，高于37℃和pH5．0以下易灭活，5630℃分钟和1001℃分钟可灭活。对紫外线及一般消毒剂如酒精、碘酒、乙醚、氯仿和去氧胆酸盐等均敏感。汉坦病毒的血清分型汉坦病毒的血清分型血清型致病情况宿主动物流行地区Ⅰ型汉滩病毒重型黑线姬鼠中国、韩国Ⅱ型汉城病毒中型褐家鼠中国、韩国、大白鼠日本Ⅲ型普马拉病毒轻型棕背平欧洲、俄国Ⅳ型希望山病毒未明草原田鼠美国贝尔格莱德病毒重型黄颈姬鼠南斯拉夫泰国病毒未明泰国索托帕拉雅病毒未明棉鼠印度辛诺柏病毒重型鹿鼠美国汉坦病毒的血清分型汉坦病毒的血清分型汉坦病毒肺综合征∶辛诺柏病毒、长沼病毒、黑渠巷病毒、纽约病毒流行病学流行病学流行病学流行病学宿主、传染源：黑线姬鼠和褐家鼠是主要传染源。人传人罕见，尚未有人间水平传播的报道。垂直传播？（在流产胎儿的心、肺、肾组织中曾发现有该病毒）。传播途径（5个）直接接触、呼吸道传播、消化道传播、垂直传播、虫媒传播直接接触：在我国认为此是主要传播途径。流行特征：地区性（世界范围：亚、欧、非;中国：除青海、新疆外）季节性（11－1，5－7）人群分布（男青民）（直观法.图表）易感性：普感、隐2.5％－4.3％㈠㈠宿主动物与传染源宿主动物与传染源有广泛的动物宿主，已发现约170多种，我国有67种，大多为偶然感染。鼠类是主要传染源，在我国黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主动物和传染源，林区则是大林姬鼠。大白鼠可造成实验室感染。其他动物如猫、狗及家兔亦可携带病毒。人不是主要传染源。㈡㈡传播途径传播途径1.动物传播为主要传播途经(1)．呼吸道传播通过气溶胶经呼吸道而感染。(2)．消化道传播进食被鼠排泄物所污染的食物和水。(3)．接触传播被鼠咬伤或破损伤口接触污染物。2．母婴传播病毒可经胎盘感染胎儿。3．虫媒传播有认为革螨或恙螨具有传播作用。㈢㈢流行特征流行特征⒈地区性主要分布于亚洲，其次为欧洲和非洲。目前世界上31个发病国家和地区中，我国疫情最重，除青海和新疆外，其余29个省市和自治区均有病例报告。老疫区减少，新疫区增加。⒉季节性全年可发病，但有季节高峰。野鼠型11月—1月份为高峰，5—7月为小高峰。家鼠型3—5月为高峰。2000-20112000-2011年甲乙类传染病发年甲乙类传染病发病顺位病顺位位次2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年1234淋病新破5新破淋病麻疹甲型H1N1流感6麻疹猩红热7梅毒猩红热麻疹8伤寒副伤寒梅毒疟疾伤寒副伤寒猩红热艾滋病9出血热猩红热疟疾猩红热艾滋病伤寒副伤寒10出血热出血热淋病梅毒痢疾病毒性肝炎肺结核梅毒麻疹梅毒淋病麻疹梅毒麻疹伤寒副伤寒疟疾出血热猩红热出血热疟疾伤寒副伤寒疟疾猩红热布病痢疾淋病布病伤寒副伤寒淋病布病2004-20112004-2011年甲乙类传染病死年甲乙类传染病死亡顺位亡顺位位次2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年1狂犬病2肺结核3乙肝4艾滋病5新生儿破伤风出血热6丙肝梅毒7出血热甲型H1N1流感8丙肝新生儿破伤风9肝炎（未分型）痢疾流脑丙肝10丙肝梅毒麻疹流脑梅毒戊肝肺结核狂犬病艾滋病肺结核艾滋病新生儿破伤风乙脑狂犬病乙肝甲型H1N1流感流脑流脑出血热出血热新生儿破伤风乙脑乙脑出血热乙脑新生儿破伤风痢疾丙肝出血热：出血热：1991~20111991~2011年全国疫年全国疫情情20112011年报告病例...