作者单位:100730�北京,首都医科大学附属北京同仁医院放射科(梁熙虹、陈光利、刘兆会、李静、王征宇、王振常、鲜军舫),耳鼻咽喉头颈外科中心(龚树生、夏寅)作者简介:梁熙虹(1965-),男,北京人,副主任医师,主要从事介入放射学工作。通讯作者:鲜军舫,E�mail:cjr.xianjunfang@vip.163.com基金项目:北京市教委科技发展计划重点项目资助(K220110025029)�头颈部影像学专题�搏动性耳鸣的CT和DSA梁熙虹,陈光利,龚树生,刘兆会,李静,王征宇,夏寅,王振常,鲜军舫�摘要��目的:采用CT和DSA探讨疗效显著的搏动性耳鸣的病因,总结针对搏动性耳鸣患者的最佳影像学检查方法。方法:回顾性分析102例经手术或介入治疗后搏动性耳鸣消失或明显减轻患者的CT和DSA资料,患者均行颅面部双期增强CT扫描和DSA检查。结果:102例引起搏动性耳鸣的病变包括颈内动脉海绵窦瘘(CCF)41例,海绵窦区及横窦、乙状窦区硬脑膜动静脉瘘25例,乙状窦憩室15例,颈静脉球体瘤12例,鼓室球瘤5例,颅外动静脉畸形3例,面颊部动静脉瘘1例。CT显示CCF39例,显示率为95.1%;硬脑膜动静脉瘘18例,显示率为72%;颅外动静脉畸形2例,显示率为66.7%;对乙状窦憩室、颈静脉球体瘤及鼓室球瘤的显示率为100%。DSA对所有病变均能显示,DSA显示血管畸形的能力明显优于CT(P=0.004),CT对CCF的显示率明显高于对血管畸形的显示率(P=0.006)。结论:疗效显著的搏动性耳鸣常见病因是CCF和硬脑膜动静脉瘘,双期CT增强扫描和DSA是寻找病原因的重要方法,CT可取代DSA作为筛选方法。�关键词��搏动性耳鸣;体层摄影术,X线计算机;血管造影术�中图分类号�R764.45;R814.42;R814.43��文献标识码�A��文章编号�1000�0313(2011)03�0256�04CTandDSAevaluationofpulsatiletinnitus�LIANGXi�hong,CHENGuang�li,GONGShu�sheng,etal.DepartmentofRadiology,CapitalMedicalUniversity,BeijingTongrenHospital,Beijing100730,P.R.China�Abstract��Objective:Tostudythecausesofpulsatiletinnitus(PT)withCTandDSAandevaluatetheoptimalima�gingmeansfordetectingunderlyingcausesofPT.Methods:Weretrospectivelystudied102casesofPTprovenbysurgeryorinterventionaltherapy.Allpatientsunderwentcerebraldigitalsubtractionangiography(DSA)anddualphasecontrasten�hancedCT.Results:Amongthe102cases,therewere41caseswithcarotidcavernousfistula(CCF),25caseswithcerebralduralarteriovenousfistula(dAVF),15caseswithsigmoidsinusdiverticula,12caseswithglomusjugularetumor,5caseswithglomustympanicumtumor,3caseswithextracranialarteriovenousmalformation(AVM)andonecasewitharteriove�nousfistulainthecheek.TheaccuracyofCTindiagnosingCCF,dAVFandextracranialAVMwas95.1%(39/41),72%(18/25)and66.7(2/3)respectively.TheaccuracyofCTindiagnosingsigmoidsinusdiverticulum,glomusjugularetumorandglomustympanicumtumorreached100%.TheaccuracyofDSAinthediagnosisofabovediseaseswere100%.DSAwassignificantlybetterthanCTfordemonstratingvascularmalformationandthedetectionrateofCTwassignificantlyhigherinCCFthaninvascularmalformations.Conclusion:ThemostcommontreatablecausesofPTareCCFanddAVF.DSAisthemostdefinitivemethodfordetectingunderlyingcausesofPTandCTcanreplaceDSAasascreeningmethod.�Keywords��Pulsatiletinnitus;Tomography,X�raycomputed;Angiography��耳鸣是临床常见症状,会严重影响患者生活质量,甚至引起抑郁、自杀。全世界有10%~30%的人群发生耳鸣[1,2],4%~12%的人群出现搏动性耳鸣[3]。文献报道部分血管异常引起的搏动性耳鸣经过手术或介入栓塞治疗后能完全消失或明显减轻[3],但哪些病变引起的搏动性耳鸣经治疗后疗效显著文献报道不一,并且样本量较小,因此本文通过CT和DSA来探讨其原因,并总结其最佳影像学检查方法。材料与方法1.临床资料回顾性分析2008年10月~2010年9月就诊于我院的102例搏动性耳鸣患者的病例资料,其中36例为客观性耳鸣,66例为主观性耳鸣。出现耳鸣时的年龄为16~74岁,平均年龄为39.3岁。...
