扩张性心肌病第二部分VIP免费

•扩张型心肌病4个心腔均增大及扩张，心室较心房扩大更为明显。•心电图：P波异常振幅异常，少数病例有病理性Q波、ST段降低及T波倒置，心律失常以及室性心律失常，房颤，房室传导阻滞。•X线检查：心影扩大，心胸比大于0.5，肺淤血征。•心脏超声：心尖四腔可见心脏扩大，以左心室扩大明显，多合并二尖瓣和三尖瓣反流，射血分数可反映心室收缩功能。•冠脉造影检查可与冠心病鉴别•血清免疫学检查可明确病因。预后•病情长短不一，心力衰竭的出现频度较高。预后不良。以往认为出现后5年存活率在40%左右，死亡原因为心力衰竭，严重心律失常。治疗•一：处理原则•1、有效控制心力衰竭和心律失常，提高扩张性心肌病的生活生存率。•晚期可进行心脏移植。•二：药物治疗•1、血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、本那普利，注意观察低血压反应。•2、β受体阻滞剂：美托洛尔缓释片，卡位地洛•3、利尿剂：呋塞米•4、正性肌力药：地高辛，多巴胺。•5、中药：黄芪，有抗病毒，调节免疫作用。•6、改善心肌代谢•7、猝死防治：阿司匹林、华法林护理•1、一般护理：抬高床头，使患者半卧位，嘱患者卧床休息，详细记录24小时出入水量，控制输液速度，限制液体用量。遵医嘱应用强心、利尿，扩血管及抗心律失常药物，吸氧。•2、饮食：低盐低脂清淡易消化吸收的食物，高蛋白和维生素丰富的食物，少量多餐，不易过饱，戒烟酒禁饮浓茶、咖啡等刺激性大的饮料，适当控制水分和食量，减少心脏负担。•3、（1）生活护理：建立良好的护患关系，满足患者生活上的必要需求。•（2）告诉患者切忌屏气用力，以免加重心脏负担，诱发心肌缺血。叮嘱患者在排便时呼气。每日按肠蠕动方向按摩腹部数次。•（3）生活规律，劳逸结合，出现疲劳感立即休息。保持乐观向上，避免情绪激动。保持良好睡眠。•（4）避免长时间阅读、写作、交谈和用脑。•（5）注意天气变化，上呼吸道感染是诱发心功能不全的常见病因，特别是在春冬易感季节，提高机体免疫力，预防呼吸道感染.疾病护理1、注意观察评估心排血量减少的症状1）测量生命体征，观察有无周围冠注不良：出汗，皮肤发凉，头晕失眠。2）观察有无右心衰竭加重静脉充血征象：颈静脉脉怒张，腹水。3）记录尿量，若小于30毫升/小时，报告医生，监测电解质。心理护理•2、鼓励患者表达恐惧，保持乐观，尽快消除紧张情绪。•3、主动向患者介绍有关并发症的原因，告诉患者可采用的缓解方法，消除诱因。•4、介绍监护设备、特殊用药可能出现的反应，鼓励患者配合1、与患者多沟通，了解患者和家属的心理状态，及时给予相应的心理疏导。•药物调整。•5、教患者建立治疗日记，让患者记录病情变化和恢复情况，并调整好治疗心情。出院宣教•教会患者合理作息，保证充足的睡眠，预防天气差异变化而上呼吸道感染，坚持按时服药，正确方法服用。教会患者及家属密切观察疗效及不良反应，嘱患者坚持定期复查，如有不适或症状加重应立即就诊。你记住了吗？•扩张心肌病的主要特征？•扩张性心肌病的主要特征：•是左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍，产生充血性心力衰竭，常伴有心律失常。你知道吗？•充血性心力衰竭？是指心脏工作能力(心肌收缩或缩张功能)下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态。复习一下•心功能分级：•Ⅰ级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限。•Ⅱ级：活动量较大时出现症状，活动轻度受限。•Ⅲ级：活动稍多即出现症状，活动明显受限。•Ⅳ级：安静休息即有症状，完全丧失劳动。