急性淋巴细胞性急性淋巴细胞性白血病的护理白血病的护理急性淋巴细胞性急性淋巴细胞性白血病的护理白血病的护理318病区——徐新小儿急性淋巴细胞白血病治疗现状白血病是造血系统恶性增生性疾病，是造血干细胞在分白血病是造血系统恶性增生性疾病，是造血干细胞在分化过程中于某一阶段分化阻滞，凋亡障碍和恶性增殖的化过程中于某一阶段分化阻滞，凋亡障碍和恶性增殖的疾病。疾病。我国儿童白血病中我国儿童白血病中95%95%以上是急性白血病，其中以上是急性白血病，其中65%-65%-70%70%是急性是急性淋巴细胞白血病（简称ALL），30%左右是髓系白血病（简称AML）。白血病的基础研究和临床疗效有了长足的进步和发展，目前，儿童ALL已成为可以治愈的恶性肿瘤，根据危险程度分型实施化疗，其完全缓解率可达95%，5年以上无事生存率可达70%-80*是当今疗效最好、治愈率最高的恶性肿瘤之一。123发病率1估略每年我国新发病的儿童白血病约估略每年我国新发病的儿童白血病约1500015000例左右。例左右。2急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）是小儿时急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）是小儿时期最常见的类型，发病高峰年龄为３～４岁，期最常见的类型，发病高峰年龄为３～４岁，男孩发病率略高于女孩，二者的比例约为１．男孩发病率略高于女孩，二者的比例约为１．１～１．６∶１。１～１．６∶１。3本病全年均可发病，但春季和秋季似乎有本病全年均可发病，但春季和秋季似乎有一个发病高峰。一个发病高峰。病因病因物理和化学因素物理和化学因素体质因素体质因素病毒因素病毒因素XX线照射，经常接触线照射，经常接触苯、甲醛等化学物苯、甲醛等化学物质；怀孕期间吸烟；质；怀孕期间吸烟；接触杀虫剂除草剂；接触杀虫剂除草剂；环境污染等环境污染等某些病毒（人类某些病毒（人类TT细胞白血病病细胞白血病病毒）确可引起人毒）确可引起人类白血病。类白血病。白血病不属于遗白血病不属于遗传性疾病，少数传性疾病，少数患儿染色体畸变患儿染色体畸变白血病率高于正白血病率高于正常人群。常人群。预防预防家长必须防止药物、家长必须防止药物、XX射线和其它有射线和其它有害的放射线影响母体；让儿童在空气清闲时多做害的放射线影响母体；让儿童在空气清闲时多做户外活动，以增强免疫能力；减少儿童在污染环户外活动，以增强免疫能力；减少儿童在污染环境里的活动时间；房子装修境里的活动时间；房子装修66个月后再让儿童入个月后再让儿童入住；儿童生病时一定到医院对症治疗，切忌家长住；儿童生病时一定到医院对症治疗，切忌家长擅自做主给孩子用药；儿童要少吃小食品（超量擅自做主给孩子用药；儿童要少吃小食品（超量的防腐剂、铅、汞、钵等元素）；蔬菜瓜果一定的防腐剂、铅、汞、钵等元素）；蔬菜瓜果一定要长时间浸泡后再食。要长时间浸泡后再食。诊断诊断不规则发热，进行性面色苍白、衰弱、出血不规则发热，进行性面色苍白、衰弱、出血以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见肝、脾、淋巴结肿大，可有骨骼疼痛肝、脾、淋巴结肿大，可有骨骼疼痛白细胞可增多，减少或正常，血红蛋白或白细胞可增多，减少或正常，血红蛋白或血小板下降，骨髓象异常表现血小板下降，骨髓象异常表现首发症状首发症状治疗治疗国际标准的国际标准的VDLPVDLP方案：方案：长春新碱（VCR）2mg，静脉注射，第1，8，15，22天。DNR40～60mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～3天。左旋门冬酰胺酶（L-Asp）6000u/(m2·d)，静脉滴注，第17～28天。泼尼松（Pred）30～40mg/(m2·d)，口服，第1～28天。第14天作骨穿，如仍有较多的白血病细胞，骨髓增生活跃，则加DNR40～60mg/(m2·d)，静脉滴注，第15～16天，第28天再作骨穿，如仍未缓解，间歇10～14天，继续第2疗程。第1、3、5、7疗程使用以下方案：即VCR2mg，静脉注射，第1，8天。DNR40～60mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～2天。L-Asp12000u/(m2·d)，静脉滴注，第2、4、7、9、11、14天。Pred30～40mg/(m2·d)，口服，第1～14天。第2、4、6、8疗程使用以下方案：替尼泊甙（VM26）165mg/(m2·d)，静脉滴注，第1、4、8、11天。Ara-C300mg/(m2·d)，静脉滴注，第1、4、8、11天...
