急性支气管炎-终极版VIP免费

急性支气管炎病人的护理查房主讲人：科室：急诊科海门第四人民医院病史汇报•患者黄锦祥，男，73岁，于6月25日入院，患者15天前始受凉后出现阵性咳嗽、咳痰，有时咳黄痰，尚能咳出，无气急，无畏寒、发热，自行口服药物处理，效果欠佳，症状改善不明显，前一天于当地卫生院输液治疗，来院后查全胸片示双肺纹理增多，左肋膈角钝，拟“急性支气管炎”而收住入院，患者病程中无咽痛，无鼻塞、流涕、打喷嚏，无胸痛，无咯粉红色泡沫痰，无夜间阵发性呼吸困难，无四肢厥冷，大汗淋漓，无胸闷、心悸、无声音嘶哑、吞咽困难，无目黄、尿黄，无潮热、盗汗，无呕吐、腹痛、腹泻，目前精神可，食眠欠佳，大小便正常。•既往史：既往否认“高血压病、糖尿病”史。无药物过敏史，无手术、外伤史，无输血史，预防接种随社会进行。•查体：T36.5P80℃次/分R20次/分BP143/86mmHg•神志清，呼吸平稳，唇红，咽部不充血，扁桃体不肿大，颈软，气管居中，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，干脾肋下未及，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。•辅助检查：•全胸片显示：双肺纹理增多，左肋膈角钝。•X光检查所见：两侧胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多粗紊乱，心影形态大小正常，右侧肋膈角锐利，左肋膈角钝。•CT检查所见：胸廓双侧对称，气管及支气管走行通畅，两下肺纹理增粗紊乱，余肺内未见异常密度影。纵隔未见肿大淋巴结。心脏大小位于正常范围。两侧胸腔未见积液征象。•入院诊断：急性支气管炎•处理及情况：入院后予Ⅱ级护理，清淡饮食，头孢哌酮、阿奇、阿莫iv/ad抗炎，溴己新iv/ad化痰，左氧iv/ad抗感染，肺力咳、复方鲜竹沥止咳，特布他林、布地奈德、氨溴索雾化吸入等对症治疗。概念病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗要点护理诊断及措施保健指导复习题•急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。概述概述•急性支气管炎，多流行于冬季，常为急性上呼吸道感染的部分，可发生于普通感冒或鼻咽喉及气管支气管树的其他病毒感染之后，常伴继发性细菌感染，引起急性支气管炎的病毒包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒等。病因与发病机制•主要病因：感染常见病因：过度劳累和受凉•⒈感染引起：常见于病毒或细菌感染。常见的病毒有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。细菌以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌常见。近年来支原体和衣原体感染引起的急性气管-支气管炎有所上升。•⒉理化因素导致：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（氨气、氯气、二氧化硫、二氧化氮等）可刺激气管-支气管黏膜导致该病的发生。•⒊过敏反应：花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，寄生虫（如钩虫、蛔虫的幼虫）移行至肺，或对细菌蛋白质过敏等，均可引起本病。临床表现好发于寒冷季节或气候突变时，主要表现为咳嗽和咳痰。•⒈症状：起病较急，开始出现鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状。继之出现咳嗽、咳痰，开始为频繁干咳或少量痰液，2~3天后转为黏液浓痰，偶有痰中带血。•⒉体征：两肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，啰音部位常不固定，咳嗽后可减少或消失。支气管痉挛时可闻及哮鸣音。实验室检查•⒈痰涂片和痰培养•⒉血常规检查，病毒感染时白细胞计数正常，细菌感染较重时白细胞计数和中性粒细胞增高其他检查•X线胸片检查，可见肺正常或纹理增粗。诊断要点•⒈出现咳嗽、咳痰等症状•⒉体格检查时，肺部有散在干、湿啰音•⒊胸部x线检查正常或仅有肺纹理增粗治疗要点•病因治疗避免吸入粉尘和刺激性气味，及时药物控制炎症。根据病原菌药物敏感试验选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素等。左氧氟沙星适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。•祛痰、止咳•解痉、平喘常用氨茶碱、特布他林(喘康速)等口服，或沙丁胺醇(舒喘灵)、异丙托溴胺等吸入剂或雾化吸入，或生理盐水气雾湿化吸入，可稀释痰液，协助排痰。主要护理诊断•1.清理呼吸道无效:与呼吸道感染、痰...