彩超对下肢骨折术前深静脉血栓筛查的意义VIP免费

中国超声医学杂志2013年2月第29卷第2期chineseJUltrasoundMedV01．29No．2February2013彩超对下肢骨折术前深静脉血栓筛查的意义彭志平林云一167一摘要目的探讨彩色多普勒超声筛查下肢骨折患者术前深静脉血栓的意义。方法对580例单侧下肢骨折患者，术前应用彩色多普勒超声对下肢深静脉进行检测，观察有无血栓形成、累及部位、范围和活动度。结果术前下肢深静脉血栓检出率为11．3％(66／580)，其中小腿肌问静脉血栓占40．9％(27／66)，严重的深静脉血栓(即股静脉至胭或胫后静脉、1例累及髂外静脉)占15．1％(10／66)；超声可显示血栓近端有活动度的8例。结论下肢骨折患者易发生深静脉血栓，术前行彩色多普勒超声筛查，可早期检出下肢深静脉血栓的部位与活动度，对降低麻醉、手术风险，防止致命性肺栓塞具有重要意义。关键词彩色多普勒超声下肢骨折深静脉血栓CoIorDoppIerUItrasoundonDeepVeinThrombosisinPreoperatiVePatientswithLowerExtremityFracturePengZhiping，LinYunDepartmentofUltrasound，theSec。ndHospitalofFuzhou．XiamenUniversity，Fuzhou，Fujian350007ChinaAbstract：ObjectiveToeva【uatethevalueofcolordopplerultrasoundonscreeninganddiagnosingdeepVeinthrombosjsinpreoperativepatjentswith】owerextremjtyFracturBMethods580preoperatiVepatientswithlDwerex—tremityfracturewereexaminedwithcolorDopplerultrasoundtodetermiIlirdeepveinthrombosishappenedoccurredinlowerextremity，the10cation．range，activityofvejnthrombosiswereobserved．Results0f580patients，deepvenousthrombosiswerefoundin66，therateofdetectionwas11．3％(66／580)，40．9％(27／66)casesofdeepvenousthrombo—sishappenedincalfmuscularveniplex，15．1％(10／66)casesofdeepvenousthrombosiswereserious(fromfemoralveinstopoplitealveinsorposteriortibialveins，oneofthecasesinvolvedexternaliliacvein)，theactlvityofdeepve—nousthrombosiswerefoundin8cases．Concl砸ionsT11erateofdeepveinthrombosisinpreoperativepatientswithIowerextremityfractureishigh，coIorDoppleruItrasonographycandetectthe【ocationandactivityofdeepveinthrombo—sisearlyinpreoperativepatients．Thatisveryimportantforthepreventionoffatalpulmonaryemb01ismduringbothanesthesiasandoperations．Keywords：(二olorDopplerultrasound，Lowerextremity，Fracture，DeepVeinthrombosis骨折患者发生下肢静脉栓塞的危险性明显增加，如未能得到及时诊治，静脉血栓部分脱落可导致致命性肺栓塞‘1|。下肢骨折患者如果手术前并发深静脉血栓(deepveinthrombosis，DVT)，麻醉手术中就存在极高的风险，严重威胁患者生命，影响医疗安全。以往，较多的临床研究主要关注于术后DVT的防治心]。本文对580例下肢骨折患者术前行下肢静脉彩色多普勒超声检查，旨在术前尽早发现深静脉血栓，以进行必要干预治疗，减少术中严重并发症的发生。声科作者单位：350007福州市，厦门大学附属福州市第二医院超资料与方法1．一般资料2011年l～12月在我院住院治疗的单侧下肢骨折患者580例，其中股骨骨折302例(股骨颈骨折150例、股骨粗隆骨折83例、股骨干骨折53例、股骨髁骨折16例)、胫腓骨骨折186例、髌骨骨折4例、踝部骨折23例、多发骨折65例，均为闭合性骨折；男371例，女209例；年龄23～89岁，平均(54．8±17．4)岁；所有患者术前行下肢血管彩色多普勒超声检查。2．仪器与方法采用Aloka—alo、Aloka一5500彩色多普勒超声诊万方数据一168一断仪，探头频率5～10MHz，应用血管检查条件。根据患者骨折部位选择体位，沿各段静脉解剖分布走行，自上而下连续检查。观察内容包括：下肢深静脉各段内径，管腔内有无血栓形成及血栓累及的部位、范围，并通过观察呼吸状态下或者轻轻挤压肢体远端后观察血栓的活动度情况；观察管腔内血流是否充盈，并结合远端肢体挤压试验证实。下肢深静脉血栓超声诊断标准[3]：血栓阻塞部位以下管腔增大，腔内见强弱不等的实性回声，探头加压管腔不能被压瘪或部分压瘪；完全闭塞时脉冲和...