度洛西汀治疗案例分享度洛西汀治疗案例分享芜湖四院芜湖四院万承龙万承龙抑郁症是全球残疾主要病因之一抑郁症是全球残疾主要病因之一排名排名199019902020(2020(估计估计))11下呼吸道感染下呼吸道感染缺血性心脏病缺血性心脏病22围产期疾病围产期疾病抑郁症抑郁症33HIV/AIDSHIV/AIDS道路交通事故道路交通事故44抑郁症抑郁症脑血管疾病脑血管疾病55腹泻性疾病腹泻性疾病慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病Adaptedfrom:MurrayCJ,LopezAD.Science1996;274:740-743.关注抑郁症关注抑郁症抑郁症是心灵的感冒抑郁症是心灵的感冒出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物药物现有的药物可以安全有效地改善症状现有的药物可以安全有效地改善症状抑郁症抑郁症心理治疗抑郁症必不可少心理治疗抑郁症必不可少了解疾病性质，减少心理负担了解疾病性质，减少心理负担纠正负性认知，建立积极心态纠正负性认知，建立积极心态学会自我减压，客观面对挫折学会自我减压，客观面对挫折培养兴趣爱好，适当扩大交往培养兴趣爱好，适当扩大交往抗抑郁药：抗抑郁药：新药层出不穷新药层出不穷安全性更高，服用简便，价格更贵安全性更高，服用简便，价格更贵起效时间起效时间22周左右周左右维持治疗维持治疗首次发作：半年首次发作：半年-1-1年年反复发作：维持时间更长反复发作：维持时间更长抑郁症抑郁症长期以来人们认为长期以来人们认为抑郁症是一种功能性疾病抑郁症是一种功能性疾病,,但近年来随着神经影像学的发展但近年来随着神经影像学的发展,,学者们发现学者们发现,,抑郁症还能导致大脑结构的改变抑郁症还能导致大脑结构的改变,,如重度抑郁症患者的如重度抑郁症患者的海马体积与正常人相比明显萎缩。海马体积与正常人相比明显萎缩。抑郁症患者可出现情绪和躯体症状抑郁症患者可出现情绪和躯体症状S悲伤悲伤(())情绪情绪I兴趣兴趣(())情绪情绪G罪恶感罪恶感(())情绪情绪E精力精力(())躯体躯体C注意力注意力(())躯体躯体A食欲食欲((oror))躯体躯体P精神运动精神运动((oror))躯体躯体SS睡眠睡眠((oror))自杀自杀(())躯体躯体情绪情绪症状必须持续至少症状必须持续至少22周周::AmericanPsychiatricAssociation.DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FourthEdition,TextRevision(DSM-IV-TR).Washington,DC:AmericanPsychiatricAssociation;2000:356.抑郁症的治疗抑郁症的治疗对医生的信任对医生的信任对治疗必要性的认识对治疗必要性的认识选择的药物选择的药物Demyttenaere,1997Fawcett,1995选用药物：选用药物：疗效疗效良好的耐受性良好的耐受性--安全性安全性用方便用方便起效时间起效时间((越快越好越快越好))经济经济Bupropion奈发唑酮米氮平文拉法辛度洛西汀度洛西汀氟西汀舍曲林帕罗西汀氟伏沙明西酞普兰PhenelzineIsocarboxazidTranylcypromine苯环丙胺氯丙咪嗪去甲替林阿米替林去甲咪嗪1950s1960s1970s1980s1990s麦普替林阿莫沙平丙咪嗪广谱抗抑郁药（多受体作用）选择性的抗抑郁药（单一受体作用）对多种单胺类靶目标有效的新药抗抑郁药的演变抗抑郁药的演变::发展的趋势发展的趋势LiebermanJA.JClinPsychiatry.2003;5(suppl7):6-10.抑郁症抑郁症综合医院对抑郁症的诊治情况综合医院对抑郁症的诊治情况令人担心令人担心,,因为抑郁症患者伴有很多躯体症状因为抑郁症患者伴有很多躯体症状,,妨碍了临床医师对抑郁症妨碍了临床医师对抑郁症快速正确地诊断快速正确地诊断,,也使患者获得临床治愈更为困难。也使患者获得临床治愈更为困难。抑郁症抑郁症目前抑郁症的治疗目标是目前抑郁症的治疗目标是临床治愈临床治愈,,双递质再摄取抑制剂双递质再摄取抑制剂能显著改善抑郁症患者的情绪和躯体症状能显著改善抑郁症患者的情绪和躯体症状,,可以帮助同时存在身心痛苦的抑郁症...
