缺血性肠病—病例分享参考课件VIP专享

病例分享 —— 缺血性肠病1 病历摘要•基本资料：• 患者女性， 71 岁，退休。• 2011 年 6 月 21 第一次于我院就诊。• 主诉：间断腹痛 6 天，伴恶心、呕吐 1 天。2 病历摘要• 现病史：入院前 6 天无明显诱因出现腹部疼痛，呈阵发性钝痛，伴纳差，进食后可加重，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无发热，未治疗， 1 天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，我院门诊就诊，并给予抑酸、保护胃黏膜、止吐等药物治疗，腹痛稍缓解，恶心、呕吐症状消失，今为进一步诊治遂来院，遂以“腹痛待查”收入我科，发病来，神志清，精神可，饮食稍差，睡眠可，大小便正常。3 病历摘要• 既往史：胃炎 4 年，一直服用“西咪替丁”治疗，高血压病 4年，服用“依那普利”控制血压，血压未监测；发现阵发性房颤2 年，未正规治疗，无肝炎、结核、糖尿病等慢性疾病。• 个人史：生于本地，初中文化，无烟、酒等不良嗜好，无药物及食物过敏史。• 家族史：父母已故，兄弟姐妹身体健康。4 体格检查• T 36.9 P 69℃次 / 分 R 19 次 / 分 Bp 150/80mmHg • 神志清，精神差，全身皮肤粘膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣。心率 86 次 / 分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，腹部压痛，上腹部、脐周为重，无反跳痛，腹部无包块。肝脾肋缘下未触及， Murphy 氏征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音稍弱，双下肢无水肿。• 余体格检查未见阳性体征。5 初步诊断：• （ 1 ）腹痛待查：• 1. 胃炎？ 2. 胆囊炎？ 3. 胰腺炎 4. 其他？• （ 2 ）高血压病• （ 3 ）心律不齐 心房纤颤6 辅助检查• 血常规： WBC 11.23×109/L,RBC 4.93×1012/L, HGB146g/L, PLT 111×109/L, 中性细胞比率 79.6%, 淋巴细胞比率 14.2% 。• 血液生化 : 总胆固醇 5.66 mmol/L; 低密度胆固醇 4.71 mmol/L ；• D- 二聚体： 3.6 mg/L • 粪便常规提示潜血弱阳性 。• 尿常规、凝血四项、血尿淀粉酶均未见明显异常。7 辅助检查• 腹部彩超：肝囊肿、胆囊壁欠光滑；肠系膜淋巴结未见明显肿大；腹主动脉内膜毛糙，腹主动脉、肠系膜上动脉斑块形成。• 胃、肠镜检查均未见明显异常。• CT 平扫示：腹主动脉、肠系膜上动脉硬化，肠内少量积气。8 目前诊断• 腹痛原因：缺血性肠病可能性大 9 治疗经过1.半流...