常用抢救药物知识及应用常用抢救药物知识及应用注意事项注意事项一、给药途径问题一、给药途径问题•静脉给药静脉给药•中心静脉给药中心静脉给药•骨髓输注：适用于骨髓输注：适用于66岁以下儿童岁以下儿童•气管内用药：如肾上腺素、阿托品、气管内用药：如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳络酮利多卡因、纳络酮•起效快•量效关系明确•用于抢救危重病人•要求使用时准确无误二、抢救药物的特点三、持续静滴药物在监护治疗中三、持续静滴药物在监护治疗中注意的问题注意的问题11、保证给药剂量。、保证给药剂量。22、配药时，必须将药物与稀释液充分地混匀，避免药物、配药时，必须将药物与稀释液充分地混匀，避免药物的吸附。的吸附。33、认真执行交接班制度，定期核查输入速度。、认真执行交接班制度，定期核查输入速度。44、持续静注给药以使用单独静脉通路为宜，用输液泵。、持续静注给药以使用单独静脉通路为宜，用输液泵。控制输液速度控制输液速度ml/h=ml/h=体重体重*3*ug/Kg.min/*3*ug/Kg.min/输液泵药输液泵药量量55、给药前后，要严密观察患者的用药反应。、给药前后，要严密观察患者的用药反应。66、需血药浓度监测者，取血标本时应避开正在给药的静、需血药浓度监测者，取血标本时应避开正在给药的静脉。脉。临床常用急救药物1、抗心功能不全药物2、抗心律失常药物3、降压类药物4、抗休克活性药物抗心功能不全药物•1.分类：•（1）强心类（2）扩血管类•（3）利尿药•2.常用药物：•西地兰、地高辛、米力农、硝酸甘油硝普钠、速尿西地兰（0.4mg/支)速效强心苷；•机理：增加心肌收缩力、减慢•心率、抑制传导•用于：治疗慢性心功能不全(心衰)、室上性心动过速•房纤、房扑西地兰（0.4mg/支)•药动：静推时5－15min起效，•1－2h达最大效应•用法：成人：静注，首次0.4mg以0.9％NS20ml稀释后，缓慢静注（时间不少于5min)，经4-6h可再次0.2-0.4mg.•小儿：静注，2岁以下，0.02mg/kg;2岁以上，0.025mg/kg•地高辛禁忌症•与钙剂合用•洋地黄类制剂中毒•室性心动过速、心室颤动•梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或房颤认可考虑）•心梗病人早期（24小时内）•心动过缓，Ⅲ度房室传导阻滞•血钾要求在3.5mmol/L以上•总量1-1.2mg,极量1.6mg/日洋地黄中毒反应临床表现：一、心外：一、心外：1.1.胃肠道反应胃肠道反应2.2.神经系统神经系统((出现眩晕、出现眩晕、头痛、谵妄等以及黄视、绿视等视觉障碍头痛、谵妄等以及黄视、绿视等视觉障碍)3.)3.其它其它二、心内：二、心内：1.1.突发心衰加重突发心衰加重2.2.心律失常心律失常((快速型心律失常、快速型心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓房室传导阻滞、窦性心动过缓))3.3.其它其它三、处理：•1.1.即刻停用药物即刻停用药物2.停用利尿及排钾药物•3.3.营养心肌营养心肌4.4.抗心律失常等对症处理抗心律失常等对症处理米力农•分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；•功能：增加心肌收缩力、血管•扩张，对心率影响小•用于：顽固性心衰、难治性心衰•用法：0.9％NS20ml•米力农7.5mgiv•0.9％NS250ml•米力农10mgVD•0.35-0.75mg/kg/min米力农注意事项•1.只用于顽固性心衰•2.血压低时慎用•3.极量：1.13mg/kg/d氨力农（氨力农（100mg/100mg/支）支）•0.75mg/Kg(20.75mg/Kg(2～～3min3min内）内）•55～～10ug/(Kg.min)10ug/(Kg.min)•稀释液不能含有葡萄糖，用量不能超过稀释液不能含有葡萄糖，用量不能超过10mg/Kg10mg/Kg（（Kg.d).Kg.d).可致血小板减少症，增强华可致血小板减少症，增强华法林抗凝作用，感染性及低血容量性休克患者法林抗凝作用，感染性及低血容量性休克患者可致低血压。可致低血压。欣康（（20mg/20mg/支）支）•作用机理•血管扩张药,松驰血管平滑肌,减少心肌耗氧量,缓解心绞痛。•静脉滴注用于治疗充血性心衰，各种高血压急症和手术前的高血压控制等呋塞米（呋塞米（20mg/20mg/支）支）•0.50.5～～1.5mg/Kg(1-2min1.5mg/Kg(1-2min内）内）•0.1-0.4mg/(Kg.h)(0.1-0.4mg/(Kg.h)(＜＜4mg/min)4mg/min)•大剂量可导致电解质紊乱大剂量可导致电解质紊乱（（Na+,K+,Ca2+,Cl-,Mg2+)Na+,K...
