目录第五节利尿脱水药物第六节抗心律失常药第七节肾上腺皮质激素第八节平喘解痉药物第九节止血与抗凝血药物教学目标1、了解各类常用急救药物的药理生理2、识记各类常用急救药物应用范畴3、分析应用常用急救药物的用法、用量及注意事项。第五节利尿脱水药物一、呋塞米(速尿)1．药理主要抑制对Ｎa+、Cl－地再吸收，导致Ｎa+、Cl－及少量Ｋ+和ＨCO3－离子的排泄。其利Ｎa+效应远较噻嗪类强大。利尿作用迅速、强大而短暂。2．应用用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，特别对其他利尿药无效地严重或顽固性水肿。对急性肺水肿、脑水肿、尤其合并左心衰竭者，尤为适用。用于苯巴比妥、溴化物及水杨酸盐等药物中毒时，结合输液可加速毒物的排泄。3．用法肌注或静注，20mg/次，隔日1次，必要时每日1～2次，两次间隔不得少于2小时。可根据需要每日量可增至120mg。静注必须缓慢，可用25%或50%葡萄糖液20ml稀释后注射。第五节利尿脱水药物4．不良反应与注意事项（1）不良反应：少数患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上腹疼痛等胃肠道症状。也可能有皮疹、瘙痒、视力模糊等副作用。（2）注意事项：血容量不足、右室心肌梗死、低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷及对本品过敏者、孕妇忌用。第五节利尿脱水药物第五节利尿脱水药物二、甘露醇1．药理本品为高渗性药物，在肾小管内形成高渗，妨碍对水和Ｎa+重吸收；静注后使血浆渗透压升高，导致组织脱水，从而降低颅内压和眼内压。以达到脱水及利尿的效果。2．应用用于治疗脑水肿及青光眼、大面积烧烫伤引起的水肿，预防和治疗肾功能衰竭、腹水等。3．用法静脉滴注，按1～2g/kg/次，成人一般用20%甘露醇溶液250～500ml(50～100g)，10~30min内静脉滴注完，每4~6小时重复使用。4．不良反应与注意事项（1）不良反应：注射过快可产生一过性头痛、视力模糊、眩晕等。（2）注意事项：心功能不全、确诊为急性肾小管坏死的无尿患者、颅内活动性出血患者禁用。第五节利尿脱水药物第六节抗心律失常药物一、利多卡因1．药理属Ib类抗心律失常药。可降低自律性；相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性；减慢传导速度；提高室颤阈。为目前治疗严重室性心律失常的首选药。2．应用适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。3．用法1~2mg/kg，静脉注射，必要时可3~5min后重复使用一次，见效后1~4mg/min静脉滴注维持。心搏骤停时可经气管插管内注入，剂量为静脉用量的2倍。4．不良反应与注意事项（1）不良反应：有头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。（2）注意事项：对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障碍患者、二度及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全及休克患者禁用。与奎尼丁、普鲁卡因胺和普奈洛尔合用时毒性增加。第六节抗心律失常药物第六节抗心律失常药物二、普鲁卡因胺1．药理降低房室的传导性及心肌的自律性，临床上对室性心律失常疗效较房性者好。2．应用用于室性早搏、阵发性室性、室上性心动过速及频发性室性期前收缩、预激综合征伴室上性心律失常；急性心肌梗死时的室性心律失常。静注用于抢救危急病例，例如利多卡因无效而不宜电转复的室性心动过速。3．用法口服，首剂0.5～0.75g/次，每日3～4次。心律正常后改为0.25g/次，每日2～6次。每日总量不超过3g。静注：0.5～1g/次，溶于5%～10%葡萄糖液100ml内，开始10～30分钟内滴速可适当加快，于1小时内滴完。无效者1小时后再给1次。24小时内总量不超过2g。4．不良反应与注意事项（1）不良反应：口服有厌食、呕吐、恶心及腹泻等副作用。长期应用可出现红斑狼疮反应。（2）注意事项：静注太快可使血压下降，甚至虚脱。严重心力衰竭，完全房室传导阻滞或严重肝肾功能受损者忌用。第六节抗心律失常药物第六节抗心律失常药物三、维拉帕米(异搏定)1．药理属IV类抗心律失常药。因本药为钙离子拮抗剂，在心脏，钙离子内流受抑制使窦房结和房室结自律性降低，传导减慢，但很少影响心房、心室肌和房室间的旁路传导。本品...
