精神康复专科杭州市第七人民医院<<家庭干预对控制社区精神分裂症患者暴力行为的对照研究>>课题验收汇报精神康复专科杭州市第七人民医院项目简介本课题为省医药卫生一般研究计划项目编号:2011KAY133立项时间:2011年项目资金:卫生厅拨款3万元,单位配套3万元课题组主要成员12名精神康复专科杭州市第七人民医院研究背景精神分裂症患者在社区常有暴力行为的发生，致人死亡或受伤，给社会安全和人民的生命财产造成很大的危害[1]精神分裂症患者发生暴力行为的危险因素：幻觉、妄想等精神病性症状，暴力行为史，物质滥用，社会心理刺激因素刺激发生等。[2]目前的抗精神病药物尚不能完全控制精神分裂症患者的这些症状[3][1].SeenaFzel,et.al.Schizophreniaandviolence:SystematicReviewandMeta-Analysis[J].Medicine，2009，Vol6:1-15.[2].张宝华.179例精神分裂症凶杀案司法精神医学鉴定分析.临床心身疾病杂志.2006;Vol.16:301-302.[3].金晓忠吕文标.利培酮与氯氮平维持治疗精神分裂症三年随访对照研究.精神医学杂志.2010,Vol.23:280-281.精神康复专科杭州市第七人民医院研究背景家庭干预联合抗精神病药物能显著改善精神分裂症患者的阳性、阴性症状，提高问题解决技能，改善家庭成员间的关系，降低复发率和再入院率，减少不良事件的发生率，促进就业。[1][1]M.Giron,et,al.Efficacyandeffectivenessofindividualfamilyinterventiononsocialandclinicalfunctioningandfamilyburdeninsevereschizophrenia:a2-yearrandomizedcontrolledstudy.PsychologicalMedicine(2010)40:73–84.精神康复专科杭州市第七人民医院研究目的本研究主要是探讨家庭干预对控制社区精神分裂症患者暴力行为的效果，观察家庭干预对精神分裂症患者的病情、生活质量、家庭关怀度的效果，并进一步探讨创建针对社区精神分裂症患者暴力行为的有效管理模式，制订一套针对社区精神分裂症患者的家庭干预手册。精神康复专科杭州市第七人民医院研究设计在社区按入选标准筛选100例精神分裂症患者，随机分为研究组和对照组各50例。研究组采用家庭干预+常规抗精神病药物治疗;对照组仅给予常规抗精神病药物治疗。研究时间为1年本研究采用空白对照设计，主要比较两组在入组前、后在攻击行为，精神症状，生活质量，家庭关怀度等各项指标的差异。精神康复专科杭州市第七人民医院入组标准1.生活在杭州市各社区的患者；2.符合DSM-IV精神分裂症诊断标准；3.年龄在15-65岁之间；4.近1年内有一次暴力伤人或毁物史,或有酒精滥用史；5.PANSS量表评分幻觉或妄想等阳性精神病性症状有一项评分≥2分；6.能配合服药维持治疗精神康复专科杭州市第七人民医院排除标准1.有严重躯体疾病;2.有其他精神或智能障碍者;3.有严重自杀企图者精神康复专科杭州市第七人民医院家庭干预人员组成由5位主治及主治以上职称的精神科专业医生，经家庭干预相关技术培训后组成家庭干预小组，对研究组患者实施家庭干预。精神康复专科杭州市第七人民医院家庭干预内容①根据当前病人表现，进行针对性的分析讲解和指导；②支持性心理治疗，家庭气氛与亲属态度干顶；③讲解抗精神病药物作用、用法、副反应、维持治疗的重要性、复发先兆；④创造良好的家庭环境，协调家庭关系⑤训练问题处置能力，提高解决问题技巧。⑥建立自理模式，调动病人的主观能动性，矫正各种不良行为⑦突发事件的处理精神康复专科杭州市第七人民医院评估人员组成由4位住院及住院以上职称的精神科医生经相关量表测评培训后组成测评小组，在患者入组时及入组后第1，2，3，6，12个月负责相关量表的评定和问卷的填写，研究对象的分组类别对测评小组成员实施保密。精神康复专科杭州市第七人民医院评价工具自编一般情况和攻击行为调查问卷；阳性和阴性症状评定量表（PANSS）；修订后的攻击行为问卷（MOAS）；酒精依赖疾患识别测验（AUDIT）；生活质量指数问卷（QL-Index）；家庭关怀度指数问卷（FamilyAPGARindex）；治疗中的症状量表（TESS）。精神康复专科杭州市第七人民医院观察指标入组前后的：暴力行为的发生情况、PANSS量表...
