基基基基基基基基基基基基基基一、眼外伤•诊断标准•1、眼部外伤史•2、伤后出现眼部青紫肿胀或视物模糊•3、光电及化学损伤•常见损伤：外眼损伤、眼球损伤、•初步处理•冷敷处理、清创缝合、眼药水滴眼、无菌敷料覆盖操作方法•1、保持光线明亮•2、询问病史明确致伤原因•3、仔细检查眼部明确外眼或眼球损伤及程度•4、粗查视力初步处理•冷敷处理•目的：减轻肿胀•指征：软组织挫伤•方法：软布包裹冰袋或冰块局部冷敷•注意：有伤口者不能进行•病人告知：不能热敷；不能揉搓眼部清创缝合•指征：眼部皮肤裂伤•方法：碘伏消毒伤口周围皮肤，利多卡因局部麻醉；生理盐水冲洗伤口，清除异物及坏死组织，修整皮缘；细线缝合皮下及皮肤；包扎伤口。•注意：仔细查找异物；消毒液勿进入眼内；术后注射破伤风抗毒素。•除非肯定，否则应转上级医院行X线检查及进一步眼球检查。快速眼部包扎•指征：眼球外伤、角膜挫伤或裂开、眼内容物外溢、眼部利器扎伤、眼内异物存留、视物障碍•方法：平卧，眼上盖清洁敷料，用绷带轻轻缠绕包扎。；重要提示：•1、均需双眼同时包扎•2、不得加压包扎，不可还纳眼内容物•3、贯通伤不宜将异物取出，应将之固定•4、尽早转院心理治疗•稳定病人情绪•做好家属工作二、鼻外伤及鼻出血诊断标准•1、外伤史•2、鼻出血（涕中带血、咯血、呕血）病史询问•1、致伤原因，外伤程度•2、自发出血应询问有无出血史、高血压、血液病、血小板减少及遗传病史初步处理•正确体位•1、意识清醒者坐位或半卧位•2、意识丧失者头低侧卧•3、检查口腔及咽部有无血块简单止血方法•1、指压法拇指、示指捏紧两侧鼻翼10-15分钟•2、冷敷法冷敷额部、颈后•3、收缩法1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉片填入鼻腔（高血压禁用）•4、按压同侧颈外动脉如何判断出血部位•1、前鼻道出血•⑴常见出血部位利特尔区•⑵青年多见•⑶前鼻孔流血•⑷前鼻镜可见出血部位•2、后鼻道出血•⑴常见出血部位近鼻咽部•⑵老年多见•⑶除鼻孔流血外，口吐血块•⑷实施前鼻止血后仍有出血综合措施止血•1、全身治疗•⑴体位•⑵镇静、降压•⑶应用止血药•2、前鼻道止血•⑴烧灼法50%三氯醋酸或40%硝酸银•⑵填塞法用明胶海绵或油纱布从上往下折叠填紧•⑶经鼻内镜止血•3、后鼻道止血法•⑴后鼻栓塞法•⑵气囊•4、动脉结扎或血管栓塞注意事项•1、外伤者适时X线检查，排除鼻骨骨折•2、依据分析后，建议转上级医院查找病因•3、保持呼吸道通畅，尤其避免盲目填塞外鼻道•4、填塞法要有一定的压力和深度，24-48小时后取出头皮撕脱伤•诊断标准•1、外伤史•2、表现为头皮部分或全部撕脱•3、常见于从帽装腱膜和骨膜之间撕脱现场急救•1、加压包扎止血方法正确方能止血•2、保护头皮部分撕脱者应付给创面加压包扎；完全撕脱头皮应无菌、无水、低温、密封保存•3、镇痛应对措施•1、防治休克•严密观察生命体征；积极液体复苏；•2、注意合并伤•颈椎损伤或高位截瘫；脑脊液漏•3、头部创面•不要轻易实施清创缝合；禁用任何消毒液•4、及时使用破伤风抗毒素•5、严格无菌原则，及时记录用药及各种措施实施时间•6、及时转上级医院，尤其是夏季四、开放性腹腔脏器损伤•诊断标准•1、病史有腹部锐器伤史•2、腹壁可见伤口•3、腹腔内脏外露明确有无开放性损伤•1、看到内脏外露即可诊断•2、有伤口但不能肯定，则可在无菌条件下手指探查伤道•3、确定有无贯通伤•4、检查完毕应包扎伤口注意事项•1、诊断明确者不必检查•2、估计有危险则不能检查•3、伤口大小与损伤程度不一定成正比•4、忌将外露脏器还纳入腹腔•5、重要的是保护外露脏器•除非有证据证明腹部伤口与腹腔无关，且排除内脏损伤，可行伤口清创缝合；否则尽早转上级医院。五、脊柱脊髓损伤•诊断标准•1、外伤史注意间接暴力•2、脊柱疼痛、肢体感觉运动障碍•3、脊柱畸形伤情判断•1、检查肢体感觉与运动•上肢：嘱患者活动上肢各关节；用钝性细针测试感觉。•肩肘关节——颈髓5-8•腕关节——颈6-胸1•手指——颈6-8•下肢：嘱患者活动下肢各关节并测试感觉。•髋关节——腰2-骶1•膝关节——腰3-骶1•踝关节——腰4-骶1•足...
