解读《埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南》院感办2014年9月8日培训内容•1、埃博拉出血热防控的基本要求•2、埃博拉出血热患者及密切接触者的管理•3、医务人员防护•4、个人防护用品的佩戴中国大陆面临的风险•输入性病例风险非洲直飞大陆口岸城市：上海、北京、广州通过其他途径进入大陆：欧洲转机、香港•二代传播风险华人（含西非务工返回、非洲医疗队返回）非洲人：广州居留人数？我国与西非三国（几内亚、利比里亚、塞拉利昂）存在人员往来不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的风险较低•通过密切接触到感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液而传给人类。在非洲，通过处理在热带雨林中发现的受到感染的患病或者死去的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪而染病。•自然储存宿主为狐蝠科的果蝠。但其在自然界的自然循环方式尚不清楚。•重要的是要减少与高危动物（即果蝠、猴子或猿）的接触，包括不要拾取在森林中发现的死亡动物，也不要处理动物生肉。人如何感染这一病毒？您知道什么是bushmeat吗？Eatingbushmeatasviralfeast吃野味的病毒盛宴•接触传播为最主要的途径。病人或动物的任何体液均具有高度的传染性•直接接触：通过破损皮肤或粘膜•高传染性：血液、呕吐物、排泄物•其他：唾液、汗液和精子…•间接接触：当健康人的破损皮肤或粘膜与受到埃博拉病人的感染性液体（如脏衣物、床单或者用过的针头）污染的环境发生接触时，也可发生感染。人际传播的主要方式：接触传播EV的抵抗力•对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。•对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。一、埃博拉出血热防控的基本要求•（一）埃博拉出血热是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触患者或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应当予以警惕，做好防护。目前埃博拉出血热尚无疫苗可以预防，医疗机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。•（二）医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。•（三）医疗机构应当开展临床医务人员培训，要求医务人员掌握埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制相关知识和技术，做好个人防护。•（四）医疗机构应当针对发热病人做好预检分诊工作。临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。严格执行首诊医生负责制。•（五）埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入，医务人员应相对固定。•（六）医疗机构应当做好医务人员防护、消毒等措施所需物资的储备，防护用品及相关物资应符合国家有关要求。（七）医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。（八）埃博拉出血热留观病区和定点收治病区应当建立严格的探视制度，不设陪护。若必须探视时，应当严格按照规定做好探视者的个人防护。什么是标准预防1996年美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）对隔离系统进行了修订，将疾病分类隔离系统由7类（严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、抗酸杆菌隔离、胃肠道隔离、引流物及分泌物隔离、血液及体液隔离）改为3类，既空气隔离、飞沫隔离、接触隔离；将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合形成了标准预防，标准预防针对所有在医院中治疗的病人，认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，强调病人和医护人员的双向防护。二、埃博拉出血热患者及密切接触者的管理•（一）埃博拉出血热患者的管理。1.留观、疑似或确诊患者应当采取严格的接触隔离措施，实行单间隔离；非定点医院应当及时将患者转至定点医院诊治。对于疑似或确诊患者，有条件的应当安置于负压病房进行诊治•2.患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，使用后均按照医疗废物处置；必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应先采用1000mg/L...
