口腔颌面部感染与损伤黑龙江省医院整形颌面外科高崧瀛E-mail:gaosongying@163.comCompanyLogo提出疑问？1.大家是否有过牙痛的经历？2.口腔颌面部有什么特点？；3.口腔颌面部感染与其他部位感染相比有何特殊性？4.口腔颌面部损伤有什么特点？CompanyLogo学习纲要复习颌面部解剖1口腔颌面部感染概论及各论2口腔颌面部损伤概论及各论3总结4CompanyLogo复习口腔颌面部解剖界限上界：额部发际线下界：舌骨左右界：颞骨乳突前方CompanyLogo复习口腔颌面部解剖分区CompanyLogo复习口腔和面部解剖器官分区CompanyLogo口腔颌面解剖特点功能部位多（畸形与功能障碍）位置表浅（早发现）血运丰富（抗感染，易出血）皮肤易于伸展（成型手术，邻位皮瓣）有较多潜在间隙特殊组织——牙齿CompanyLogo复习口腔和面部解剖CompanyLogo口腔颌面部感染(infectionoforalandmaxillofacialregion)CompanyLogo口腔颌面易感染因素1.口腔与外界相同，口腔内常驻菌群多；2.牙源性感染是口腔独有的感染；3.存在多个间隙，有疏松结缔组织；4.血管和淋巴组织丰富，静脉无瓣膜；5.面部毛囊、皮脂腺、汗腺多，也是细菌的常驻部位；CompanyLogo口腔颌面部感染途径1.牙源性2.腺源性3.损伤性4.血源性5.医源性CompanyLogo口腔颌面部感染常见致病菌1.金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌最常见；2.其次为大肠杆菌、绿脓杆菌；3.偶见厌氧菌；4.特异性感染：梅毒、放线菌、结核5.多种细菌混合性感染。CompanyLogo口腔颌面部感染症状（一）局部症状1.红、肿、热、痛和功能障碍；2.脓液性状：黄色粘稠脓液（金葡菌）、淡红色或淡黄色稀薄脓液（链球菌）、翠绿色稍粘稠伴酸臭味脓液（绿脓杆菌）灰白或灰褐色脓液，伴腐败坏死臭味（提示混合菌感染）CompanyLogo口腔颌面部感染症状（二）全身症状1.轻者可无全身症状；2.严重者可有畏寒、发热、头痛、全身乏力、不适等全身感染症状；3.病情严重且时间长者可有代谢紊乱、水电失衡、中毒性休克，最后昏迷死亡；4.慢性者可有持续低热、全身衰弱、营养不良及贫血等。CompanyLogo口腔颌面部感染症状（三）化验检查1.白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，核左移；2.肝功、肾功异常；3.离子紊乱，水电失衡、酸中毒的表现；CompanyLogo口腔颌面部感染诊断1.红肿热痛等主要表现；2.成脓后主要是波动感；3.压痛点，凹陷性水肿；4.穿刺；5.彩超、CT，或在其引导下穿刺；6.X线可了解是否有骨髓炎或死骨形成等。CompanyLogo口腔颌面部感染治疗1.局部治疗：局部清洁、减少刺激，外敷中药；2.手术治疗：1）切开引流，2）病灶清除；3.全身治疗：1）抗菌药物；2）全身支持治疗，维持水电解质平衡，减轻中毒症状；CompanyLogo常见感染智齿冠周炎CompanyLogo病因人类饮食结构的变化带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调。下颌第三磨牙是牙列中萌出最晚的牙，萌出位置不足，可导致不同程度的阻生。牙冠部分或全部为牙龈瓣所覆盖，形成盲袋，食物残渣、细菌极易存留，加之咀嚼运动常有损伤，形成溃疡。CompanyLogo病因CompanyLogo临床表现多以急性炎症出现，初期磨牙后区不适，咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。严重者可有自发性跳痛或耳颞放射痛。炎症侵及咬肌时可张口受限。局部检查时，见口腔不洁，有异味，牙龈红肿，龈瓣边缘糜烂，触痛阳性，轻压有时可见脓液，邻牙可有叩击痛。辅助检查：X线摄片检查。CompanyLogo治疗原则1.局部冲洗；2.抗菌药物应用及全身支持治疗；3.切开引流术；4.冠周龈瓣切除术；5.下颌智齿拔出术。CompanyLogo常见感染口腔颌面部间隙感染CompanyLogo常见的颌面部间隙感染1.眶下间隙（infraorbitalspace)感染；2.颊间隙(buccalspace)感染；3.颞间隙(temporalspace)感染；4.颞下间隙(infratemporalspace)感染；5.咬肌间隙(massestericspace)感染；6.翼下颌间隙(pterygomandibularspace)感染；CompanyLogo常见的颌面部间隙感染7.舌下间隙(sublingualspace)感染；8.咽旁间隙(parapharyngealspace)感染；9.下颌下间隙(submandibularspace)感染；10.颏下间隙(submentalspace)感染；11.口底多间隙(cellulitisofthefloorofthemouth)感染；（重点）CompanyLogo口底蜂...
