全国耐多药结核病防治现状和下一步工作思路中国疾控中心结控中心2010年12月11日主要内容防治现状–MDR-TB预防–MDR-TB疫情–MDR-TB控制进展–MDR-TB相关研究存在的问题和困难下一步工作思路–MDR-TB预防–MDR-TB控制防治现状第一部分MDR-TB预防DOTS策略逐步扩展目标人群:普通结核病提供服务:基本的服务取得显著成绩完成3大指标形成NTP实施机制有效预防MDR-TBMDR-TB疫情患者类别耐多药率广泛耐药率新患者5.71%0.47%复治患者25.64%2.06%全部患者8.32%0.68%估计每年新发MDR-TB患者12万，XDR-TB患者9000例MDR-TB控制进展--GFMDR-TB项目MDR-TB控制进展--GFMDR-TB项目进展截止2010年12月31日•覆盖12省的41个地市•确诊MDR-TB患者1978例，纳入治疗1049例•6月末痰菌阴转情况•痰涂片阴转率:75.6%（319/470）•痰培养阴转率:65.2%（275/470)MDR-TB控制进展--盖茨MDR-TB项目•结核病新诊断工具的开发验证•LED工具：二级发光管显微镜检查技术，提高肺结核患者的阳性检出率。目前进入示范阶段•LAMP技术：用于快速诊断各种类型肺结核的环介导等温扩增技术。目前正在进行固体培养•HAIN技术：用于快速诊断耐药性结核的线性探针技术。目前正在进行验证阶段MDR-TB控制进展--盖茨MDR-TB项目MDR-TB控制进展--盖茨MDR-TB项目进展•截止2010年11月20日–完成基线调查工作–设计完成耐多药肺结核基本医疗卫生服务包–制定完成耐多药肺结核诊治服务筹资方案–完成项目研究方案–完成项目实施细则MDR-TB控制进展--MDR-TB网络登记报告现状自2009.1.1到2010.11.22–全国31个地市开展MDR-TB网络登记报告–录入确诊MDR-TB患者404名–网络管理患者115名MDR-TB控制进展--技术准备制定并下发《耐多药结核病化学治疗指南》《中国结核病感染控制手册》起草《耐药肺结核防治工作框架》《全国耐多药肺结核治疗管理行动计划》《耐多药肺结核规划管理指南》《中国结核病实验室网络发展计划》《二线抗结核药品管理手册》MDR-TB相关研究1-耐多药肺结核流行规律和治疗管理策略研究（5省45县2800万人口）实施性研究生物学研究流行病学研究新诊断技术平台评估平台MDR-TB相关研究•2-结核病发病与预测预警研究–建立全国结核病发病的热点分布图，分析我国结核病发病的影响因素–构建结核病监测综合指标体系，初步建立结核病发病的预测预警模型等•3-结核病感染控制新技术平台研究–建立结核病感染控制新技术平台，研发高效、灵敏和安全的感染控制新产品，提高预防结核病的效果，降低结核分枝杆菌感染和发病MDR-TB相关研究•4-耐多药结核病综合治疗的研究–根据WHO推荐的MDR-TB治疗策略，结合我国既往MDR-TB治疗经验，制定3种MDR-TB化疗新方案•5-复发性结核病化学治疗方案的研究–采用大样本和多中心的临床对照研究，制定适合我国国情的、更加有效的复发性结核病治疗新方案MDR-TB相关研究•6-耐药结核病临床发生规律及预警模式的研究•本研究采取现状研究、连续抽样的方法，探索耐药结核病临床发生规律及耐药结核病预警模式•7-结核病流行规律研究–分析我国分枝杆菌耐药相关基因常见突变位点–建立适合我国菌株基因分型标准方法–搭建2个产品技术：结核病早期分子预警方法MDR-TB相关研究---成本效益估算•通过建立耐多药肺结核病流行预测动力学模型，模拟2010-2020年不同的耐多药肺结核治疗管理扩展方案下耐多药肺结核流行趋势，测算相应的经费投入、流行病学效果和经济效益，进行成本效果和效益成本分析。MDR-TB相关研究---成本效益估算•扩展方案20102011201220132014201520162017201820192020基线方案00000000000方案10000418787118139175210方案200418787118139175210245280方案3418787118139175210245280315350方案48787118139175210245280315350350方案576122122153174210245280315350350MDR-TB相关研究---成本效益估算截止2020年基线方案方案1方案2方案3方案4方案5预测的MDR-TB患者数（万）666461585756总投入经费（亿）376089104105效果：避免患者数（万）12.75.77.67.7成本效果比（元/人）6426556979510194816248222效益：避免收入损失（亿)133245404498501效益成本...
