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（19）（18）（17）（16）4.6.7.1术后医疗管理护理计划4.6.8.2手术定期评价持续改进4.6.8.3非计划再手术管理4.6..4.1重大手术审批4.6.4.2急诊手术管理制度4.6.5.1手术部位感染随访、预防运用抗生素4.6.2.1病情评估与术前讨论制度4.6.3.1手术前履行知情同意4.6.1.1手术医师分级授权管理制度4.6.1.2手术能力评价再授权4.5.6.3住院病历质量监控与评价4.5.6.5住院超过30天管理与评价4.5.4.1会诊制度4.5.6.4缩短平均住院日措施（15）（14）（13）（12）（11）（10）4.5.2.5手术与血制品原则4.5.3.1住院随访活动质理管理4.5.2.3抗菌术、药品管理记录档案4.4.5.1临床路径管理与改进4.3.3.1医疗风险预警4.5.1.1病情评估诊断4.3.3.2新技术准入与风险管理4.2.3.1三基培训4.2.4.2落实安全指标4.1.1.24.6.5.14.6.8.1医疗质理控制管理档案3.9.1.1医疗安全报告制度与流程3.10.1.1协助患者选择诊疗方案（9）（8）（7）（6）（5）（4）3.3.3.1手术安全核查、风险评估制度流程3.4.1.1手卫生制度和实施规范3.3..1.1术前准备相关制度3.3.2.1手术部位标记制度及流程3.6.1.1危急值班管理记录档案3.2.2.1口头医嘱制度与流程3.2.1.1开具完整处方2.6.4.1患者隐私权和宗教信仰2.7.1.1医院投诉2.6.1.1患者合法权2.6.3.1开展实验性临床观察（3）（2）（1）2.3.2.1首诊负责制2.3.4.2急诊服务流程2.4.5.1健康教育随访会议记录档案排班表6.1.3.1医护人员执业档案临床输血相关档案感染管理记录档案眼科相关制度（20）临床诊疗指南及操作规范档案医院文件4.6.8.2手术定期评价与改进三病讨论感染管理记录档案科室简介