中耳炎有关问题的讨论中耳炎有关问题的讨论喀什地区第一人民医院喀什地区第一人民医院耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科阿布来提阿布来提中耳炎的分类和分型（中耳炎的分类和分型（20042004年，年，西安）西安）•一、急性中耳炎一、急性中耳炎•1.1.急性非化脓性中耳炎急性非化脓性中耳炎•2.2.急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎•3.3.急性坏死性中耳炎急性坏死性中耳炎•4.4.急性乳突炎急性乳突炎•二、慢性中耳炎二、慢性中耳炎•1.1.慢性非化脓性中耳炎慢性非化脓性中耳炎中耳炎的分类和分型（中耳炎的分类和分型（20042004年，年，西安）西安）•2.2.慢性化脓性中耳炎（含乳突炎）慢性化脓性中耳炎（含乳突炎）•三、胆脂瘤中耳炎（不含先天性中耳胆脂瘤）三、胆脂瘤中耳炎（不含先天性中耳胆脂瘤）•1.1.后天性原发性胆脂瘤后天性原发性胆脂瘤•2.2.后天性继发性胆脂瘤后天性继发性胆脂瘤•四、中耳炎后遗症四、中耳炎后遗症•1.1.鼓膜穿孔鼓膜穿孔•2.2.粘连性中耳炎粘连性中耳炎•3.3.鼓室硬化鼓室硬化中耳炎分型中耳炎分型北京铁路总医院李健东博士建议北京铁路总医院李健东博士建议•AA非化脓性中耳炎非化脓性中耳炎•11鼓室负压鼓室负压：耳闷、纯音听力检查常见轻：耳闷、纯音听力检查常见轻度传导聋、鼓室压图度传导聋、鼓室压图CC型或型或BB型、穿刺无型、穿刺无液体但常诉穿刺后听力转好。可能是耳咽液体但常诉穿刺后听力转好。可能是耳咽管、鼓室功能异常，可能是不典型的分泌管、鼓室功能异常，可能是不典型的分泌性中耳炎。临床用药与渗出性中耳炎一致性中耳炎。临床用药与渗出性中耳炎一致且有一定效果。且有一定效果。中耳炎分型中耳炎分型北京铁路总医院李健东博士建议北京铁路总医院李健东博士建议•22渗出性中耳炎渗出性中耳炎SOMSOM：：含浆液、黏液、胶含浆液、黏液、胶耳等等。耳等等。•33粘连性中耳炎（鼓膜膨胀不全）：鼓膜粘连性中耳炎（鼓膜膨胀不全）：鼓膜与砧骨、镫骨、鼓岬等任何一处（或以与砧骨、镫骨、鼓岬等任何一处（或以上）有粘连。暂不宜分度。上）有粘连。暂不宜分度。中耳炎分型中耳炎分型北京铁路总医院李健东博士建议北京铁路总医院李健东博士建议•BB化脓性中耳炎化脓性中耳炎COMCOM•CC胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤型中耳炎::诊断时注明侵犯范围诊断时注明侵犯范围,,如如左胆脂瘤型中耳炎：上鼓室，后鼓室，左胆脂瘤型中耳炎：上鼓室，后鼓室，鼓窦入口鼓窦入口•DD隐蔽性中耳乳突炎隐蔽性中耳乳突炎中耳炎分型中耳炎分型北京铁路总医院李健东博士建议北京铁路总医院李健东博士建议•EE中耳炎遗迹中耳炎遗迹：定义应为中耳炎晚期某种：定义应为中耳炎晚期某种不宜手不宜手术处理的术处理的状态，如鼓室纤维化、鼓膜穿孔伴全鼓状态，如鼓室纤维化、鼓膜穿孔伴全鼓室鳞状上皮化生等等。这类患者一般会长期干耳，室鳞状上皮化生等等。这类患者一般会长期干耳，并不发生感染或其它并发症，医学会应明确表示并不发生感染或其它并发症，医学会应明确表示哪些情况不适宜手术，建议配助听器，避免医师哪些情况不适宜手术，建议配助听器，避免医师们都去走弯路。们都去走弯路。•中耳炎分期应参照传统病理学时间分类：急性中耳炎分期应参照传统病理学时间分类：急性(<(<44Week)Week)、、亚急性亚急性(4-12(4-12Week)Week)、、慢性慢性(>12(>12Week)Week)、、中耳炎遗迹。中耳炎遗迹。中耳炎手术方法分型中耳炎手术方法分型（（20042004年，西安）年，西安）•一、鼓室成形术一、鼓室成形术•II型型:(1):(1)IaIa型：鼓膜成形术，贴片试验气型：鼓膜成形术，贴片试验气导（听力级）提高到导（听力级）提高到3030dBdB以内，或听力以内，或听力损失在损失在3030dBdB以下，以下，CTCT检查提示听骨链检查提示听骨链完整，术中不需探查鼓室和听骨链；完整，术中不需探查鼓室和听骨链；②②IbIb型：必须探查鼓室和听骨链，型：必须探查鼓室和听骨链，33块听小骨块听小骨都在，杠杆完整，成形鼓膜和锤骨连接。都在，杠杆完整，成形鼓膜和锤骨连接。中耳炎手术方法分型中耳炎手术方法分型•IIII型：锤骨柄坏死，移植物贴于砧骨或锤骨头上，型：锤骨柄坏死，移植物贴于砧...
