中老年健康讲座中老年健康讲座健康的定义•机体各种生理功能正常•良好的心理状态身心都正常才称为健康！人类疾病三大杀手•心脑血管疾病234.87/10万占47.82%•肿瘤135.33/10万占27.60%•感染84.0/10万占17.10%•三大疾病所致死亡占总人口死亡92.52%人群健康状况分类人群健康状况分类•完全健康•轻微疾病,不影响生活质量•患有重要疾病,积极治疗,不影响工作、学习和基本生活质量•患有严重病症，积极治疗可维持较长的生命•患有严重疾病，虽积极治疗仍有即时的生命危险心脑血管病死亡年龄段主要集中在中老年•60~70岁心脑血管病死亡为1479.1/10万•70~80岁心脑血管病死亡为4640.95/10万心脑血管病是人类第一杀手心脑血管病是人类第一杀手!!防范了第一杀手就能有50%的把握获得健康和长寿!心脑血管病的五大危险因素•高血压•高血糖•高血脂•肥胖•吸烟高血压是中老年最常见的疾病•国人高血压患病率为11.26%•老年确诊高血压患病率为23.34%高血压诊断标准•收缩压≧140及/或舒张压≧90mmHg•≧140/90mmHg血压水平的定义和分期•提出高血压前状态的定义:Bp120-139/80-89mmHg;•处于高血压前状态的患者发展为高血压的危险性增大;应当进行生活方式调整;•三期高血压被并入二期高血压.18岁以上的成人血压分期血压的分类收缩压,mmHg舒张压,mmHg正常高血压前状态一期高血压二期高血压<120120~139140~159≧160和或或或<8080~8990~99≧100`高血压与冠心病•随着年龄的增长,高血压的发生率升高。以55岁为例，如果血压虽在正常范围，其最终发生高血压的可能性为90%。•高血压是冠心病的独立危险因素,从115/75mmHg开始,血压每升高20/10mmHg,冠心病发生的危险增加一倍。高血压的治疗高血压的治疗高血压是心衰、卒中、冠心病、肾衰、主动脉瘤和猝死的主要危险因素，努力防治非常必要。高血压治疗益处与治疗目标•降压可使高血压病人致命性卒中发生率、致命性冠脉事件发生率和心血管病死亡率分别下降33%、26%和22%，总死亡率下降10%，并且使老年高血压患者的生活质量得到很大的改善。•降压药达到的目标血压<140/90mmHg，糖尿病人高血压或慢性肾病患者<130/80mmHg。调整生活方式治疗高血压调整方法推荐收缩压降低范围减轻体重采取DASH饮食计划运动减少钠摄入限酒维持正常体重（体重指数：18.5~24.9kg/m2)增加水果、蔬菜和低脂饮食,减少总脂肪、饱和脂肪的摄取参与规律的有氧运动，如快走（每周大多数天数均进行，每天至少30分钟）饮食中钠的摄取不超过100mEq/L（2.4g钠或6g氯化钠)男性每天不超过2杯(1盎司或30ml乙醇[如24盎司啤酒,10盎司葡萄酒或3盎司80标准度威士忌]),女性以及体重轻的人,不能超过1杯5~20mmHg/体重减轻10kg8~14mmHg2~8mmHg4~9mmHg2~4mmHg高血压的药物治疗•利尿剂双氢克尿塞•ß阻滞剂阿替洛尔、倍他乐克•钙拮抗剂络活喜、波依定•转换酶抑制剂卡托普利、雅施达•血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂代文、科素亚•A1受体阻滞剂高特灵、哌唑嗪•醛固酮拮抗剂螺内酯高血脂•TC:5.20mmol/L正常5.23~5.69mmol/L边缘升高5.72mmol/L以上升高•LDL-C:3.12mmol/L以下正常3.15~3.61mmol/L边缘升高3.64mmol/L以上升高•HDL-C:1.04以上正常0.91mmol/L以下减低•TG:1.70mmol/L以下正常1.70mmol/以上升高高血脂高血脂大量研究已经证明高血脂与冠心病、脑卒中密切相关大量证据证明血胆固醇水平与大量证据证明血胆固醇水平与心脑血管病的危险性密切相关心脑血管病的危险性密切相关TC降低1mmol/L,心血管疾病的相对危险性可降低50%TC增高0.6mmol/L,CHD事件增加1/3。ASCOTASCOT--LLALLA：：降压＋降脂获益更大降压＋降脂获益更大◆立普妥10mg/日治疗胆固醇正常至轻度升高、有3+危险因素的高血压患者：非常显著地降低胆固醇，并显著降低主要冠心病终点(36%)◆次要终点：脑卒中(27%),所有心血管事件和血管重建术(21%),所有冠心病事件(29%)SeverPS,etal,Lancet.2003;361:1149-58当前应用的调脂药物主要包括当前应用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、和烟酸类他汀类、贝特类、和烟酸类他汀类降低LDL-C18%~55%，降低甘油三酯（TG）7%~30%，升高HDL-C5%~15%；贝特类降低LDL-C5%~20%，降低TG20%~50%，升高HDL-C10...
