电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)2017年上海VIP免费

中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)2017年上海_第1页
1/15
中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)2017年上海_第2页
2/15
中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)2017年上海_第3页
3/15
中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年,上海)引言•胃癌(GC)是最常见的消化道肿瘤之一,严重威胁人类的生命健康。早期诊断、早期治疗对于提高胃癌治疗疗效、降低病死率具有重要意义。筛查对象•我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任意一条者:•①胃癌高发地区人群;•②Hp感染者;•③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;•④胃癌患者一级亲属;•⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)筛查方法——血清学筛查•1、血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)•PG是胃蛋白酶的无活性前体。根据生物化学和免疫活性特征,PG可分为PGⅠ和PG2Ⅱ种亚型。PGⅠ主要由胃体和胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌,而PGⅡ除了由胃底腺分泌外,胃窦幽门腺和近端十二指肠Brunner腺也可以分泌。•PG是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标,可被称为"血清学活检"。当胃黏膜发生萎缩时,血清PGⅠ和(或)PGR(PGⅠ与PGⅡ比值)水平降低。•有研究认为,将“PG≤70μg/LⅠ且PGR≤3”(不同检测产品的参考值范围不同)作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值,具有较好的筛查效果。筛查方法——血清学筛查•2、血清胃泌素17(gastrin-17,G-17)•G-17是由胃窦G细胞合成和分泌的酰胺化胃泌素,主要生理功能为刺激胃酸分泌、促进胃黏膜细胞增殖与分化,它在人体中的含量占有生物活性胃泌素总量的90%以上。•G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一,可以提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖,血清G-17水平取决于胃内酸度及胃窦G细胞数量,G-17本身在胃癌的发生、发展过程中也有促进作用。•有研究表明,当血清G-17水平升高,可以提示存在胃癌发生风险。有研究认为,血清G-17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值。筛查方法——血清学筛查•3、Hp感染检测•Hp已于1994年被WHO的国际癌症研究机构(IACR)列为人类胃癌第Ⅰ类致癌原。Hp感染使胃黏膜经历炎症、萎缩、肠上皮化生、异型增生,进而演变为癌。•目前认为Hp感染是肠型胃癌(占胃癌绝大多数)发生的必要条件,但不是唯一条件。胃癌的发生是Hp感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果,环境因素在胃癌发生中的作用次于Hp感染。因此,在胃癌的筛查流程中,Hp感染的检测成为必要的筛查方法之一。目前常用的幽门螺杆菌检测方法有血清Hp抗体检测和尿素呼吸试验(UBT)。•血清学检测Hp可与PG、G-17检测同时进行,避免了留取粪便(Hp粪便抗原检测)、胃黏膜活检等Hp检测方法带来的依从性下降,因而更适用于胃癌筛查。对于部分Hp抗体阳性者又不能确定是否有Hp现症感染时,UBT是有效的补充检测方法,适用于有条件的地区开展。筛查方法——血清学筛查•4、肿瘤标志物•肿瘤标志物是在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞合成、释放或宿主细胞对肿瘤反应所产生,存在于细胞、组织或体液中的一类物质。•目前常用的有癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等。但上述肿瘤标志物在进展期胃癌中的阳性率仅为20%~30%,在早期胃癌中的阳性率低于10%,因此对于早期胃癌的筛査价值有限,因此不建议作为胃癌筛查的方法。•此外,血清胃癌相关抗原(monoclonalgastriccancer7antigen,MG7-Ag)由樊代明院士团队发现,该团队还建立了检测血清MG7-Ag的高灵敏免疫-PCR技术。MG7-Ag作为单一生物标志物在胃癌诊断的敏感性与特异性均较高,有望得到广泛应用,但其对早期胃癌的筛査价值有待大规模研究进一步证实。筛查方法——内镜筛查•1、电子胃镜筛查•胃镜不仅可以直接观察胃黏膜病变,还可以获取病变组织做病理学检查,是目前胃癌诊断的主要方法。胃镜筛查胃癌的敏感性为60%~84%,与X线-气钡双重造影相比,胃镜具有更高的胃癌检出率和发现早癌的能力。•尽管胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准,但是胃镜检查依赖设备和内镜医师资源,且检查费用相对较高、具有一定痛苦,患者接受度较差,即便对于日本等发达国家而言,尚未能实现用内镜进行大规模胃癌筛查。•普通内镜适用于发现进展期胃癌,对早期胃癌的检出率较低,早期胃癌的发现更依赖...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)2017年上海

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部