中国心血管病预防指南_06478585_56d8_4064_9546_f3e22VIP专享VIP免费

柳州医学2012年第25卷第4期（总第99期）诊、保洁员、门岗、护工的满意度均纳入科室当月的满意度考核。大大地激励了各科室提高满意度的积极性。二是在门诊和住院护士站张贴流程图，重新完善了指示牌和标示图，方便病人就诊和办理出入院手续。增加导诊人员，实行首问负责制，认真解答病人的各种咨询和导诊。并统一制作了文明用语手册，人手一份，以科为单位进行培训，改进服务方法，为病人提供优质服务。三是在门诊各楼层增设了费用自动查询系统和化验单自动打印系统。方便病人查询和取化验单。安装了门诊就诊叫号系统和取药、输液排队叫号系统，减少了病人排队时间。四是监督组不定期召开职工、患者家属和社会监督员座谈会，征求意见，不断完善和改进服务方法，收到了良好的效果。柳州市妇幼保健院注重在服务细节上的改进，有效提高了服务质量，得到了病人的一致好评。对此，柳州市妇幼保健院党委书记周本立说：“通过半年的实践，我们有了一定的收获，今后将继续抓好优质服务品牌建设，营造充分体现关心、爱心、细心的优质服务氛围，努力构造和谐医患关系，更好地为妇女儿童提供优质、高效、便捷的服务。”中国心血管病预防指南中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会前言近30年来，随着我国经济发展和科学技术的进步，人民的生活和医疗条件有了很大改善。从总体看，人民的健康水平明显提高，人均寿命逐年延长。但研究表明，我国人群心血管病(主要是冠心病、脑卒中和周围血管病)的发病率和死亡率逐年上升，发病年龄提前。这种上升趋势主要与下列两项因素有关：（1）人群心血管病危险因素水平上升；（2）人口老龄化。由于心血管病的高致残率和死亡率，心血管病已成为我国最重要的公共卫生问题之一。如何应对和遏止我国心血管病的上升势头是摆在政府和每一位医务工作者面前的严峻挑战。半个世纪以来大量研究证明，心血管病的致病(危险)因素已十分明确，其中最重要的是高血压、血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖、缺少运动和心理压力。最有效的心血管病预防策略是“高危策略”(只针对高危的患者)和“人群策略”(针对全人群)同时并举，两者不可偏废。此外，研究还表明，危险因素常常出现(聚集)在同一个人身上，其致病作用协同放大，加速了心血管病的进程。因此在心血管病防治中必须有全局观点，在发现一种危险因素时，要主动寻找有无其他危险因素。对于并存的危险因素必须关注，并予以积极的干预，才能取得最佳的防治效果。本指南概述心血管病主要危险因素及其致病作用、心血管病发病危险的估算及心血管病预防的原则和方法，供各级医护人员和防治人员参考使用。我国人群心血管病流行及防治情况一、冠心病冠心病是欧美发达国家的主要心血管病，在这些国家人群中冠心病的发病率和死亡率高于脑卒中。我国的情况则相反，脑卒中的发病率和死亡率高于冠心病。但近年的统计资料显示[1]，我国人群冠心病发病和死亡呈明显上升趋势。这种上升趋势与人口老龄化以及社会经济发展带来的冠心病危险因素明显增长密切相关。因此，我国人群冠心病的负担将会越来越大。1983～1992年我国16省市开展了为期10年的心血管病人群监测(中国MONICA方案)[2]，结果显示，我国北方地区人群(25～64岁)冠心病事件(包括急性心肌梗死、冠心病猝死和各种类型的冠心病死亡)的发病率为30～100/10万，南方地区为3～10/10万。死亡率北方地区为20～70/10万，南方地区为2～6/10万。冠心病发病和死亡的地区差异与危险因素水平显著相关。冠心病的主要危险因素为高血压、血脂异常、吸烟、糖代谢异常、超重和肥胖、缺少运动和心理压力等[3]。国内外资料表明，高血压者心肌梗死的发病危险是血压正常者的2～3倍[4]；吸烟者冠心病和心肌梗死的风险增加3～4倍[5]；血脂异常[总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增加，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)下降]显著增加冠心病发病危险[6]；超重和肥胖者与正常体重者相比冠心病发病和死亡的相对危险度为1.5～2.0；糖尿病患者与血糖正常者相比，冠心病发病相对危险度为3.0～3.5。此外，冠心病患者中75％～80％有不同程度糖代谢障碍[7]。需要指出的是，随着测试技术的进步，冠心病的...