下肢深静脉血栓治疗与腔静脉滤器的使用VIP专享VIP免费

作者简介:张青云(1979-),男,河北省承德市人,硕士,主治医师。下肢深静脉血栓治疗与腔静脉滤器的使用张青云1,陈泳1,陈磊1,张琳娜1,耿艳侠1,杨植1,刘涛2(1承德医学院附属医院血管外科,河北承德067000;2山东济宁医学院附属医院肝胆血管外科)摘要:目的探讨下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用价值。方法对46例急性下肢深静脉血栓形成患者行腔静脉滤器植入术,并给予相应抗凝等综合治疗。观察滤器的位置、形态及有无并发症。结果所有患者静脉滤器均成功植入,4例患者出现相关并发症。40例患者随访3~6个月,无滤器移位,血栓形成及致命性肺栓塞发生。结论下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中能有效地预防肺动脉栓塞的出现,但需谨慎操作,严格掌握适应证,减少相应并发症的出现。关键词:下肢深静脉血栓形成;肺栓塞;下腔静脉滤器;并发症;介入放射学DOI:10.3969/j.issn.1002-1671.2012.02.032中图分类号:R543.6;R563.5;R815文献标志码:A文章编号:1002-1671(2012)02-0283-04AppliedvalueofinferiorvenacavafilterinthetreatmentofdeepvenousthrombosisoflowerextremityZHANGQingyun,CHENYong,CHENLei,ZHANGLinna,GENGYanxia,YANGZhi,LIUTao(DepartmentofVascularSurgery,theAffiliatedHospitalofChengdeMedicalCollege,Chengde,HebeiProvince067000,China)Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectoftheinferiorvenacavafilter(IVCF)transplantioninthetreatmentoflowerex-tremitydeepvenousthrombosis(LEDVT).Methods46caseswithLEDVTweretreatedbyinsertionofIVCFwithanticoagulationatthesametimeinourhospital.Thelocationandshapeofthefiltersaswellasthecomplicationswereobserved.ResultsAllinferi-orvenacanafiltersweresuccessfullytransplanted,nocomplicationsoccurredexceptin4patients.40caseswerefollowed-upfor3-6monthsaftertheprocedurewithoutfatalpulmonaryembolism(PE),filterdriftandthrombosisoccurred.ConclusionIVCFim-plantationisasafeandeffectivemethodforthepreventionofPEinthepatientswithLEDVT,butitneedcareaboutoperationandin-dicationstoreducethecomplications.Keywords:lowerextremitydeepvenousthrombosis;plmonaryembolism;inferiorvenacavafilter;complications;intervention-alradiology下肢深静脉血栓形成(lowerextremitydeepve-nousthrombosis,LEDVT)为临床多发病之一。血栓脱落导致的肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是其主要的并发症之一,严重时可危及生命[1]。下腔静脉滤器植入术(inferiorvenacavafilter,IVCF)是LED-VT临床治疗中预防和降低PE发生率、增加治疗安全性的重要手段[2]。本院于2006-01—2010-01为46例LEDVT患者治疗前植入下腔静脉滤器,预防PE的发生,取得良好效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组46例患者中,男22例,女24例。年龄19~72岁,平均(51.41±5.26)岁;病程为1~28d,平均(7.6±3.2)d;左下肢26例,右下肢18例,双下肢2例。中央型27例,混合型19例。病因:长期卧床9例、妊娠2例、剖宫产术后3例、下肢及骨盆外伤手术后6例、恶性肿瘤术后患者3例(其中1例为宫颈癌术后,左下肢静脉血栓形成取栓后复发伴阴道出血入院)、下肢医源性操作插管病史2例、无明确致病因素21例。治疗前临床表现存在患肢肿胀、肌肉张力高,皮温高等。入院后均经深静脉顺行静脉造影,多普勒超声检查明确诊断。2例患者同时存在PE临床症状和体征,后经术中肺动脉造影证实。1.2滤器类型本组病例共应用IVCF46枚,包括永久性IVCF36枚及TempoFilterII临时性IVCF10枚,均为贝朗公司生产。1.3治疗方法1.3.1下腔静脉滤器植入(IVCF)所有病例在植入IVCF前,均经多普勒、下肢顺行造影进一步明确血栓部位、范围及健侧肢体情况。永久性IVCF经健侧股静脉植入。临时性IVCF及双下肢静脉受累者经右颈·382·实用放射学杂志2012年2月第28卷第2期JPractRadiol,Feb.2012,Vol.28,No.2万方数据内静脉途径植入。首先行下腔静脉造影,确定下腔静脉及IVCF植入途径有无血栓形成、下腔静脉直径、双侧肾静脉开口位置,并确定IVCF型号。永久性IVCF应放置在右肾静脉开口下方约0.5~1.0cm处。临时性IVC...