抗精神失常药DrugsforPsychiatricDisorders精神失常精神失常(psychiatri(psychiatricdisorders)cdisorders)由多种原因引起的精神活由多种原因引起的精神活动障碍，表现为情感、思动障碍，表现为情感、思维和行为异常维和行为异常精神分裂症精神分裂症躁狂抑郁症躁狂抑郁症焦虑症焦虑症精神分裂症精神分裂症躁狂症躁狂症抑郁症抑郁症焦虑症焦虑症抗精神失常药抗精神病药抗精神病药抗躁狂药物抗躁狂药物抗抑郁药物抗抑郁药物抗焦虑药物抗焦虑药物常用抗精神失常药物常用抗精神失常药物抗精神病药抗精神病药抗躁狂药抗躁狂药－－抗抑郁药－抗抑郁药－抗焦虑药抗焦虑药－－吩噻嗪类－吩噻嗪类－氯丙嗪氯丙嗪**硫杂蒽类－氯普噻吨硫杂蒽类－氯普噻吨其它药－五氟利其它药－五氟利多多丁酰苯类－氟哌啶醇丁酰苯类－氟哌啶醇碳酸锂碳酸锂**米帕明米帕明**苯二氮卓类、丁螺环酮苯二氮卓类、丁螺环酮碳酸锂碳酸锂**米帕明米帕明**第一节第一节抗精神病药抗精神病药主要用于治疗精神分裂症也用于其他精神病的躁狂症状SchizophreniaSchizophreniaPrevalencePrevalence•Approximately1percentofthepopulationdevelopsschizophreniaduringtheirlifetime.•Morethan2millionAmericanssufferfromtheillnessinagivenyear.•Schizophreniaaffectsmenandwomenwithequalfrequency.However,thedisorderoftenappearsearlierinmen.SchizophreniaSchizophreniaFacts….Facts….•Schizophreniaisobservedinallracesandcultures•Schizophreniacanbebroughtonbydruguseorbyalifestressor.•Schizophreniacanbesuccessfullytreatedwithdrugs,butthelong-termprognosisispoor.精神分裂症：以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病根据临床症状分为两型：Ⅰ型Ⅱ型阳性症状为主（幻觉、妄想）阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）本节药物对Ⅰ型疗效好，Ⅱ型疗效差/无效SchizophreniaSchizophreniaSymptoms….Symptoms….（1）阳性病征：(i)妄想：即错误的牢固观念，对此坚信不疑，如认为被人陷害、觉得自己是特别人物等；(ii)幻觉：即在没有任何刺激物的情况下仍然有特殊感觉，如听到他人议论自己、见到特别景物等；(iii)思想紊乱：出现语无伦次、答非所问。SchizophreniaSchizophreniaSymptoms….Symptoms….（2）阴性病征：(i)感情麻木，包括动作缓慢、对亲人没有正常情感等；(ii)言语贫乏，包括说话迟钝、甚至百问不答等；(iii)缺乏动机，包括身体乏力、个人卫生料理差等；(iv)社交退缩，包括缺乏各种各样的兴趣；(v)注意力减退，易受其精神症状的影响。SchizophreniaSchizophreniaSymptoms….Symptoms….（3）认知障碍：(i)心理动力贫乏，影响说话流畅；(ii)思维散乱，胡言乱语；(iii)现实感歪曲，影响个人的表现。（4）怪异行为：(i)古怪打扮(ii)奇特行为(iii)重复动作(iv)自言自语(v)哭笑无常脑内脑内5-HT5-HT能系统功能缺损能系统功能缺损GABAGABA神经元退变神经元退变NANA功能不足功能不足兴奋性氨基酸系统功能低下兴奋性氨基酸系统功能低下脑内脑内DADA系统功能亢进系统功能亢进精神分裂症的病因学说精神分裂症的病因学说脑内DA系统功能亢进学说精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致•左旋多巴、促DA释放的苯丙胺可致/加重精神分裂症•未治疗的Ⅰ型患者，脑内DA受体数目显著增加•目前高效价的抗精神病药均是DA受体拮抗剂脑内主要的脑内主要的DADA神经通路及其功能神经通路及其功能1.1.黑质―纹状体黑质―纹状体(nigro-striatal(nigro-striatal））DADA系统：系统：起自中脑黑质，支配尾核和壳核。调控锥体起自中脑黑质，支配尾核和壳核。调控锥体外系运动功能。外系运动功能。功能降低——功能降低——PDPD功能亢进——舞蹈症（功能亢进——舞蹈症（ChoreaChorea））2.2.中脑中脑--皮层（皮层（meso-corticmeso-cortic））DADA系统系统起自中脑顶盖腹侧区，支配额叶、前额叶起自中脑顶盖腹侧区，支配额叶、前额叶皮层。调控认知、思维、意识活动。皮层。调控认知、思维、意识活动。3.3.中脑―边缘叶（中脑―边缘叶（meso-limbicmeso-limbic））DADA系统...
