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Zhu_dm@fudan.edu.cn中国CHINET__革兰阴性菌的耐药性监测湖北同济医院上海市儿童医院重庆医大一附院甘肃省人民医院新疆医大一附院安徽医大一附院昆明医学院一附院参加单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院浙医一附院上海儿科医院广州医学院一附院Zhu_dm@fudan.edu.cn细菌耐药性已成为全球医疗领域中最受关注的问题建立细菌耐药性监测网是WHO“抑制细菌耐药性的全球性策略”中国CHINET耐药性监测网成立于2004年10月涉及北京、上海、杭州、广州、武汉、重庆等6个城市的8所三级甲等医院（教学医院）•2006年发展到12家（2所儿童医院，以及新疆和甘肃的2所）•2009年发展到14家（昆明和安徽的2所）按统一方法（K-B法）、标准化的材料进行动态性耐药性监测Zhu_dm@fudan.edu.cnCHINET监测网历年来监测的菌株数年份参加实验室监测株数革兰阴性菌（%）革兰阳性菌（%）2005年8227741524466.9753033.12006年12338112306268.21074931.82007年12360012363765.71236434.32008年12362162518469.51103230.52009年14436703100271.01266829.0合计17247211812968.55434331.5Zhu_dm@fudan.edu.cn2009年CHINET43670株细菌分布情况020406080100住院门诊87.5%12.5％020406080100阴性菌阳性菌71.0％29.0％020406080100肠杆菌科非发酵其他53.8％39.9％6.4％020406080100金葡肠球菌CNS肺链溶链草绿链1.2％5.4％20.5％29.8％32.5％7.9％2008-CHINET资料Zhu_dm@fudan.edu.cn2009年CHINET监测网临床分离菌在各类标本中的分布呼吸道标本（49.7％）尿液标本（19.9％）血液标本（10.8％）伤口脓液（5.3％）无菌体液（4.8％）生殖道分泌物（1.7％）粪便标本（0.6％）其他（7.2％）Zhu_dm@fudan.edu.cn18.311.411.2119.48.663.93.82.302468101214161820细菌检出率%20092009年年CHINET43670CHINET43670株临床分离株中前十位细菌株临床分离株中前十位细菌2008-CHINET资料Zhu_dm@fudan.edu.cn细菌总株数检出菌株数检出率范围平均检出率大肠埃希菌7992451533.3-78.556.5肺克和产酸4933204121.7-70.841.4奇异变形杆菌6931110.0-33.316.02009年CHINET产ESBLs菌株检出率Zhu_dm@fudan.edu.cn大肠埃希菌的耐药率（%）(CHINET2009)0.60.51.12.44.14.36.46.510.416.526.440.342.449.556.10102030405060708090100IMPMERERTCSLTZPAMKCAZFEPCTXCXMCEZGENCIPPIPSXT抗菌药物耐药率（％）ESBLs(-)3477株0.20.30.556.57.410.126.431.256.161.87185.89897.80102030405060708090100IMPMERERTTZPFEPCSLAMKCEZCAZSXTGENCIPCTXCXMPIP抗菌药物耐药率（％）ESBLs(+)4515株产ESBL株对β内酰胺类和其他测试药的耐药率高于非产酶株对FQ、庆大霉素、哌拉西林的耐药率极高（＞60%）对碳青霉烯类、两种酶抑制剂复方的耐药率低Zhu_dm@fudan.edu.cn克雷伯菌属的耐药率（%）(CHINET2009)3.13.165.97.77.9925.725.916.616.216.110.59.70102030405060708090100IMPMERERTCSLFEPAMKPTZCTXCAZCXMGEMCIPPIPSXT抗菌药物耐药率（％）ESBLs(-)2892株2.12.53.717.622.823.938.742.34959.971.281.595.597.30102030405060708090100IPMMERERTCSLPTZAMKFEPCIPCAZGENSXTCTXCXMPIP抗菌药物耐药率（％）ESBLs(+)2041株产ESBL株对β内酰胺类、FQ、氨基糖苷类、磺胺类的耐药率比非产ESBL株高，对碳青霉烯类耐药率较2008年高Zhu_dm@fudan.edu.cn奇异变形杆菌的耐药率（%）(CHINET2009)1.61.61.633.65.45.853.930.527.525.718.815.87.66.60102030405060708090100抗菌药物耐药率（％）ESBLs(-)582株0.9001.93.613.919.322.256.968.269.281.3899193.60102030405060708090100IMPMERERTPTZCSLFEPCAZAMKCTXGENCIPPIPSXTCXMCEZ抗菌药物耐药率（％）ESBLs(+)111株产ESBL株对β内酰胺类和其他测试药的耐药率高于非产酶株对FQ、庆大霉素、哌拉西林的耐药率极高（＞60%）对碳青霉烯类、两种酶抑制剂复方的耐药率低Zhu_dm@fudan.edu.cn1.21.42.810.311.11517.420.525.832.535.737.245.452.5920102030405060708090100IMPMERERTAMKCSIFEPPTZCIPGENCAZSXTCTXPIPCXMFOX抗菌药物耐药率（％）44.15.912.612.916.718.331.232.337.238.341.853.955.180.20...