胎儿-FetusMRI在胎儿颅脑疾病诊断中的应用广东省妇幼保健院放射科杨朝湘广东省妇幼保健院超声诊断科2013国家级学习班暨第十六期广东省妇幼超声网络研讨会MRI成像原理采集人体内的氢质子在静磁场下被激发后产生的共振现象所释放出的信号进行成像。人体各部分各组织中氢质子的多寡及其所处的化学环境决定了相应的信号强度。MRI图像的空间分辨率除由静磁场场强及梯度磁场决定外，还主要依赖于体素及信噪比两个因素。广东省妇幼保健院超声诊断科2013国家级学习班暨第十六期广东省妇幼超声网络研讨会广东省妇幼保健院超声诊断科2013国家级学习班暨第十六期广东省妇幼超声网络研讨会Fetus-MRI发展史随着磁共振软硬件以及计算机技术的快速发展，胎儿MRI检查的障碍被有效克服，从上个世纪九十年代中后期开始，胎儿MRI检查开始逐渐广泛应用于产前检查。我国从本世纪初开始，从上海、广州和武汉等地少数医院开始，逐步推广开来，现已逐渐在全国具备条件的医院中广泛开展起来。广东省妇幼保健院超声诊断科2013国家级学习班暨第十六期广东省妇幼超声网络研讨会意义与优势（meaning&advantages）MRI具有较大的视野、较好的软组织对比度，且不受骨骼、气体、母体体型（肥胖）、羊水少和胎位不满意等因素的影响，可以清晰显示中枢神经系统的结构和病变，以及显示胸腹部各类常见畸形，提供超声诊断之外的额外信息。MRI尤其适用于孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸形及胎儿已入盆时。advantage-大视野孕24周，颈部巨大淋巴水囊瘤，引产后尸检证实广东省妇幼保健院超声诊断科2013国家级学习班暨第十六期广东省妇幼超声网络研讨会advantage-高软组织对比度(右CDH)广东省妇幼保健院超声诊断科2013国家级学习班暨第十六期广东省妇幼超声网络研讨会劣势（disadvantages）费用高一定的检查不适感诊断限度（难以用来诊断先心病。对胃肠道及骨骼病变的诊断不够理想）仍然难以完全避免胎动的影响。广东省妇幼保健院超声诊断科2013国家级学习班暨第十六期广东省妇幼超声网络研讨会胎儿脑发育MRI表现孕20-22W：脑结构形态基本形成（大脑、小脑、脑干、脑室系统）。此时的大脑表面光滑，无明显脑回结构。大脑呈典型的三层结构，最外层为皮层，侧脑室周围为生发层，两者之间为白质。T2WI上皮层及生发层均表现为稍低信号，白质呈低于CSF之高信号。脑白质髓鞘化从孕20W开始，至生后2Y时接近成人水平。从孕23W开始，大脑皮层开始出现轻微内凹，然后越来越明显，至孕30W已逐渐形成较明显之浅脑沟及小的脑回结构。孕37W左右脑沟回结构已与足月出生后的新生儿相仿。广东省妇幼保健院超声诊断科2013国家级学习班暨第十六期广东省妇幼超声网络研讨会不同孕期时胎儿脑MRI广东省妇幼保健院超声诊断科2013国家级学习班暨第十六期广东省妇幼超声网络研讨会FunctionMRIforfetalbrain采用DTI技术清晰显示胼胝体膝、压部（蓝色）以及皮质脑干束和皮质脊髓束（绿色）广东省妇幼保健院超声诊断科2013国家级学习班暨第十六期广东省妇幼超声网络研讨会胎儿颅脑MRI最具价值的方面之一脑室扩张胼胝体异常后颅凹异常（枕大池增宽、小脑半球及蚓部异常）广东省妇幼保健院超声诊断科2013国家级学习班暨第十六期广东省妇幼超声网络研讨会脑室扩张（Ventriculomegaly）最常见之胎儿颅脑异常。发现脑室扩张后最重要的是要进一步评估，除外可能合并存在的其他异常。如脑皮质发育迟缓、神经元移行异常、脑室通路梗阻等。MRI对此发挥重要作用。诊断标准：宽度超过10mm。10~14mm为轻度扩张；＞15mm且周围脑组织厚度＞3mm为中度扩张；＞15mm且周围脑组织厚度＜3mm为重度扩张。广东省妇幼保健院超声诊断科2013国家级学习班暨第十六期广东省妇幼超声网络研讨会单纯脑室扩张MRI广东省妇幼保健院超声诊断科2013国家级学习班暨第十六期广东省妇幼超声网络研讨会梗阻性脑积水MRI广东省妇幼保健院超声诊断科2013国家级学习班暨第十六期广东省妇幼超声网络研讨会单侧侧脑室扩张（CMV感染）上图：孕34周发现单侧侧脑室增宽，并见脑室旁小片状缺血梗死灶。下图：出生后3个月MRI仍见单侧侧脑室增宽及脑...
