1圣犹达公司CRT-P产品植入方法CreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter22006年ACC/AHA/NASPE心脏再同步治疗适应证ACC/AHA心力衰竭治疗指南对于CRTⅠ类适应证是如此描述的：对于现时或之前有症状并伴有LVEF下降的患者，除非有禁忌症，凡是符合以下条件者均应得到心脏再同步治疗：LVEF≤35%；窦性节律；尽管使用了指南推荐的、充分的药物治疗，NYHA心功能分级Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级；心脏运动不同步，即QRS时限大于120ms。CreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter32006年CSPE心脏再同步治疗适应证Ⅰ类适应证要求同时满足以下条件：①缺血性或非缺血性心肌病，②充分抗心力衰竭药物治疗后，NYHA心功能分级仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级，③窦性心律，④LVEF≤35%，⑤LVEDD≥55mm，⑥QRS波时限≥120ms伴有心脏运动不同步。值得注意的是，我国CRT指南与ACC/AHA观点一致，强调了窦性心律标准。对于房颤律患者，如果符合Ⅰ类适应证其他条件，也可行CRT治疗，隶属Ⅱa类适应证。CreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter4圣犹达公司CRT-P产品植入方法术前准备选择有CRT植入指征的病人•药物难治性心衰•QRS宽?或TDI显示左右室不同步•EF<=35%?•LVEDD>55cm?•LBBB/RBBB?•NYHAII、III或IV级?导管室要求•心电监护、氧饱和度监护、血压监测、备用除颤器•吸氧•X线机-可行侧位和后前位投照•快速数字剪影系统CreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter5圣犹达公司CRT-P产品植入方法器械准备•ApeelCSplus左室导线输送系统（内含0.035长钢丝）（常规准备三个角度60、115、135）•左室导线（1056T/K)（内含0.014导丝1根和6根三种硬度的左室导线钢丝）•右房、右室导线各1根（主动/被动）•FrontierII起搏器1个（内含接口封堵插头，用于AF患者）•8和9Fr穿刺鞘各2个•电生理导管（长于60cm,直径小于7Fr）（推荐用）•0.014导丝1-2根•起搏分析仪、无菌连接线•程控仪(35104.8.5)CreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter6Apeel™CSPlus系统47cm输送鞘管和止血阀54cm扩张管61cmCSL™扩张管150cm.035“导丝头端3mm“J”型7F过桥瓣2个18针头12cc注射器CreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter7•1/常规消毒铺巾•2/局部麻醉•3/用肝素稀释液冲洗ApeelCSplus系统经Apeel™CSplus导引鞘管植入左室导线CreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter8•4/选择左侧锁骨下静脉穿刺并插入0.035导引钢丝经Apeel™CSplus导引鞘管植入左室导线CreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter9经Apeel™CSplus导引鞘管植入左室导线•5/把扩张鞘管（蓝色）完全插入ApeelCS大腔内(a)直至锁住(b)，并沿0.035导引钢丝插入右心房abCreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter10•6/退出扩张管（因为扩张管较硬，容易损伤冠状窦）经Apeel™CSplus导引鞘管植入左室导线CreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter11•7/把电生理导管（如IBIInquiryFixedCurve1010-6-28-SCSoft）或灰色带弯度的导引管插入导引鞘管，寻找冠状窦口。（推荐用电生理导管）经Apeel™CSplus导引鞘管植入左室导线CreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter12•8/确认电生理导管进入冠状窦口后，把ApeelCSplus导引鞘管沿电生理导管送入冠状窦口内1-2cm左右，不宜太深以免损伤冠状静脉，导致夹层和其他并发症。经Apeel™CSplus导引鞘管植入左室导线CreatePDFwithGO2PDFforfree,ifyouwishtoremovethisline,clickheretobuyVirtualPDFPrinter13•9/撤出电生理导管，送入球囊造影导管，球囊一定要在主干中，由手术医生和助手配合，一位...
