中国细菌耐药性监测中国细菌耐药性监测--CHINETCHINET监监测测（（20092009年）年）参加单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院浙医一附院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院重庆医大一附院甘肃省人民医院新疆医大一附院安徽医科大学一附院昆明医学院一附院前言细菌耐药性已成为全球医疗领域中最受关注的问题世界范围内有许多著名的细菌耐药性监测网：EARSSMYSTICSENTRYJAARMNNISPROTEKT国内也已有多个地区组成的耐药监测网进行该项工作监测方案、实验材料、方法和判断标准各不相同，导致耐药监测结果缺乏可比性，难以汇总、分析和总结2009年我院与国内开展此项工作多年的14所医院按照统一的试验方案、采用统一的材料、方法和判断标准，进行细菌耐药性监测以期获得统一、准确、代表性较广的监测数据，供医疗、制药、卫生保健部门参考。材料细菌•2009.1.1日~12.31日临床分离株•剔除同一患者相同部位的重复菌株•按统一方案进行抗菌药物敏感试验培养基•药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。材料抗菌药物纸片•抗菌药物纸片(包括头孢他啶－克拉维酸、头孢噻肟－克拉维酸纸片)和头孢硝噻吩纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。•卡他莫拉菌药敏试验用琼脂稀释法做。方法药敏试验•采用纸片扩散法进行(Kirby-bauer)•质控菌：大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金葡菌ATCC25923，肺炎链球菌ATCC49619和流感嗜血杆菌ATCC49247。•药敏试验结果按CLSI2008年版判断结果β内酰胺酶检测•头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶•CLSI2008年版推荐的ESBL纸片筛选和酶抑制剂增强纸片确证法测定大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBLs株。方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测•1g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈•直径≤19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC耐万古霉素肠球菌的检测：•凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素E试验条加以确认，并用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。结果判断和数据分析•CLSI2009版判断药敏试验结果•采用WHONET5.5软统计分析数据。2009年CHINET监测网各医院的菌株数医院革兰阴性菌革兰阳性菌医院革兰阴性菌革兰阳性菌华山医院35011085儿科医院23821650瑞金医院29801235儿童医院16001157协和医院25711308重庆医大一附院1158280同济医院35041471甘肃省人民医院1135415浙医一附院41851776新疆医大一附院1138386北京医院1510473安徽医科大学一附院2021660广医一附院1684393昆明医学院一附院1633379合计310021266871.0%29.0%2009年CHINET监测网临床分离菌在门诊和住院患者中的分布住院患者（87.5％）（38196/43670）门诊患者（12.5％）（5474/43670）2009年CHINET监测网临床分离菌在各类标本中的分布呼吸道标本（49.7％）尿液标本（19.9％）血液标本（10.8％）伤口脓液（5.3％）无菌体液（4.8％）生殖道分泌物（1.7％）粪便标本（0.6％）其他（7.2％）CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌799225.8金杆菌属2080.67克雷伯菌属495916.0摩根菌属1460.47铜绿假单胞菌491215.8产碱杆菌1130.36不动杆菌属479615.5气单胞菌属1130.36肠杆菌属16845.4沙门菌属990.32嗜麦芽窄食单胞菌16565.3罗尔斯顿菌属760.25变形杆菌属9072.9志贺菌属740.24流感嗜血杆菌8942.9普罗威登菌属370.12沙雷菌属3891.3博特菌属360.12柠檬酸杆菌属3451.1多源菌属320.10其他假单胞菌3361.1丛毛单胞菌240.08其他嗜血杆菌3111.0奈瑟菌属130.04伯克霍尔德菌属3040.98黄杆菌属120.04莫拉菌属2360.76其他2980.96合计31002100.0CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布细菌株数％金葡菌411432.5肠球菌属376929.8凝固酶阴性葡萄球菌260020.5（血液脑脊液等无菌体液）肺炎链球菌10067.9溶血性链球菌6815.4草绿色链球菌（血液及无菌体液）1511.2其他3472.7合计12668100.02009年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率医院金黄色葡萄球菌医院金黄色葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医...
