APD(自动化腹膜透析)的优势为透析病人的生命作出有意义的贡献AGENDA•APD的全球发展现状及优势•APD的临床研究成果•百特APD相关产品•APD的处方调整什么是APD？•腹透液•Homechoice:交换装置•卡匣•连接管路APD：使用自动交换腹透机进行腹膜透析GlobalTherapyMix全球治疗统计APD：自动腹膜透析CAPD:连续性非卧床腹膜透析全球约55000患者使用APD进行居家治疗全球各地区的腹透情况10000110001200013000140001500016000170001800019000Dec-00Jan-01Feb-01Mar-01Apr-01May-01Jun-01Jul-01Aug-01Sep-01Oct-01Nov-01Dec-016000620064006600680070007200740076007800PDCAPDAPDPD&CAPDAPD1.Source:BaxterinternaldataAbacus1.欧洲数据全球趋势：持续增长的APD应用全球趋势：持续增长的APD应用48.4%48.4%5353.4.4%%57.6%57.6%0123456%199519961997199819992000200120022.美国数据3.香港数据APD增长为何超过CAPD？CAPD的局限性•对于无尿的病人难以达到DOQI的充分性指标Kt/V>2.0–70公斤体重的病人每天至少需要12升才能实现上述目标•标准CAPD对高转运的病人超滤不充分•多次交换影响病人和帮助者的生活与HD比较：APD的优势•更好地保护残肾•减少感染机会•不占用病人白天的时间，有利于病人回归社会•更好的生活质量•减少透析中心人员投入•减轻医护人员工作量•小儿：小儿不适宜进行血透。APD的优越性•通过增加循环次数可以达到更高的清除率•通过缩短循环时间，可以解决超滤不足问题•提高生活质量,增加社交时间，有利于病人康复，就业，•特殊的病人群体:儿童,老年人或需要帮助的病人以及高转运者•允许个体化的腹透处方,更好地清除小分子溶质•减少频繁的人工换液,改善病人的依从性•减少帮助者和医护人员负担•使用全自动腹膜透析机进行的腹透液交换,降低感染这种平衡可改善预后透析清除率生活质量临床治疗与生活方式保持平衡：居家透析病人管理有关临床研究汇总APD：更好的第一年病人生存率美国(约30,000名PD病人)626466687072747678808284<55>55DMNon-DMCAPDAPDPatientSurvival(%)P<0.001Guo,Mujais.KidneyInt.2003;64(suppl88):S1-S10.APD：更好的第一年技术存活率0102030405060708090DMNon-DMTechniqueSurvival(%)Guo,Mujais.KidneyInt.2003;64(suppl88):S1-S10.0102030405060708090DMnon-DMTechniqueSurvival(%)APDCAPD<55岁>55岁APDCAPDAPDCAPDAPDCAPDAPD：更低的病人转治疗率5.74.82.83.82.11.96.63.33.44.3012345678InfectionCatheterAdequacyOthermedicalPsycho-social2000CohortPatientTransfer(%)CAPDAPDGuo,Mujais.KidneyInt.2003;64(suppl88):S1-S10.APD：腹膜炎风险更低Probabilityofbeingperitonitis-freeinincidentpatientsonAPDandCAPDbetween1995and2006.Curveswereadjustedforco-morbidity.法语区腹膜透析统计(RDPLFRegistry):21,000名病人Vergeretal.KI2006;103:S12APD：改善生活质量1参数分值APDCAPD(n=12)(n=13)社会活动时间3.2±1.21.2±0.5**身体不适感1.9±1.02.2±1.3精神不适感1.8±1.02.2±1.4食欲减退2.8±1.32.9±0.6睡眠问题2.3±0.91.8±1.3Broetal.PDI1999;19:526**p<0.01多中心，前瞻性随机CAPD与APD对比研究：APD：改善生活质量2•在荷兰进行的对比性研究，37位APD病人和59位CAPD病人的生活质量调查•APD病人的精神状况更好•APD病人的精神沮丧和焦虑倾向更低•身体状况方面无显著差异DeWit,etal.PDI2001;21:306APD：无尿病人的理想透析选择EAPOSStudy：为期两年，对177名无尿病人的多中心、前瞻性研究：•一年时，78.3%的患者达到Ccr的目标值，73.7%的患者达到了UF的目标值•2年无尿APD病人生存率：–患者生存率：78％–技术生存率：62％该研究为无尿患者可以成功的接受APD提供了有力的证据支持，无尿患者也能进行有效的腹透，进行APD的生存率与其它患者使用腹透的生存率相近在无尿患者中，通过APD可实现小分子溶质的充分清除及充分的超滤。——APD不仅适用于已经接受腹透的患者，也适用于接受血透的患者，特别是已经无法建立血管通路的患者。K/DOQI指南2006最新更新APD治疗的配套产品开展APD治疗需要的百特产品有APD相关产品知识产品名称和...
