鼻饲法及护理王秀华概念•[解释]鼻饲即鼻(nasogastricgavage),是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流食物、水分和药物的方法。(一)鼻饲法的适应症:•1、不能由口进食者,如昏迷、口腔疾患及口腔手术后或不能张口者(如破伤风)。•2、拒绝进食的病员。•3、早产儿和病情危重的婴幼儿。(二)鼻饲的禁忌症•食道下段静脉曲张•食道梗阻•胃底静脉曲张(三)胃管插入长度•一般成人胃管插入的长度为45-55cm,相当于前额发际至胸骨剑突处,或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。小儿18-24厘米。(四)证明胃管在胃内的方法•用注射器可抽出胃液。•将胃管末端置于水中无气体逸出。•打少许空气进去,听诊器在胃部听到气过水声,说明在胃内。(五)鼻饲法注意事项:•1、胃管插入会给患者带来很大的心理压力,护患之间必须进行有效的沟通,让患者及家属理解该操作是必要的、安全的。•2插管动作应轻稳,特别是在通过食管三个狭窄处时(环状软骨水平处,平气管分叉处,食管通过膈肌处),以免损伤食道粘膜。•3、插管时嘱患者做吞咽动作,便于插管;拔管时嘱患者做深呼吸,在呼气时拔管。•4、昏迷患者插胃管时应先去枕平卧,头向后仰。当胃管插入15cm(会厌部)时,左手将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄,缓慢将胃管插入预定长度。•5、长期鼻饲者,应每天进行口腔护理,胃管应定时更换(晚上拔出),翌晨再由另一鼻孔插入。(六)置管后的护理•1从少量、清淡开始,间隔时间不少于2小时,每次灌注量在200-300ml之间。•2须经鼻饲管使用药物时,应将药片研碎,溶解后再灌入。•3食物的温度38-40度,或放在前臂内侧而不觉烫,再注入。(六)置管后的护理•4长期鼻饲的患者要给予口腔护理。•5胃管的更换时间:普通胃管7天更换一次胃管,硅胶胃管21-30天更换一次。•6卧位鼻饲前给予床头30度,鼻饲后30分钟改变为其他体位。(六)置管后的护理•7若灌入新鲜果汁,应与奶液分别灌入,•防止凝块产生。•8鼻饲者须用药物时,应将药片研碎、溶解后再灌入。•9注意观察患者消化功能状况以及大便的性状,以便根据情况调整食物种类。(七)鼻饲的并发症•1胃肠道症状:腹泻恶心、呕吐胃潴留•2代谢并发症高糖血症低糖血症维生素缺乏•3机械性并发症误吸脱管、堵管思考题1.解释:鼻饲法。2.简述证实胃管在胃内的方法。3.如何为昏迷患者插胃管?4.鼻饲并发症有哪些?•谢谢