b型流感嗜血杆菌结合疫苗WHO立场文件[替换以前在《疫情周报》（WeeklyEpidemiologicalRecord）刊登的WHO关于Hib疫苗的立场文件1]依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件。这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用，归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了WHO目前的立场。这些文件在发布前经过WHO内部和外部众多专家的审阅，并且自2006年4月以来，得到了全球免疫战略咨询专家小组(SAGE)的审核和批准。这些文件主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。不过，对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学界和科学媒体。概要和结论据估计，每年b型流感嗜血杆菌(Hib)在全球可引起至少300万严重病例和大约38.6万死亡2。尽管全球均有发病，Hib的疾病负担在卫生资源匮乏的国家是最严重的。对疑似病例，特别是肺炎进行实验室诊断非常困难，以实验室诊断为基础的监测总是低估Hib的疾病负担。Hib感染的主要临床表现有：肺炎、脑膜炎和其他侵袭性疾病，该病主要发生于2岁以下儿童，特别是婴儿。接种疫苗是预防绝大多数Hib严重病例的唯一公共卫生措施。目前上市供婴儿使用的Hib疫苗含联接到蛋白载体的多聚核糖磷酸盐（Polyribosylribitolphosphate，PRP）（Hib荚膜多糖抗原）。目前有Hib单一疫苗也有其与其他抗原联合的疫苗。即使在小年龄婴儿中使用Hib疫苗，也是安全有效的。全球各区域已经有90多个国家将Hib疫苗纳入儿童常规免疫规划，在许多工业化国家实际上已经消除了Hib引起的侵袭性疾病，在部分发展中国家其发病率也大幅度下降。但是在低收入国家，仅有小部分儿童能享受Hib疫苗接种服务。根据其已被证明的安全性和有效性，应将Hib结合疫苗纳入儿童常规免疫规划。各地不应该因缺乏监测资料而推迟引进Hib疫苗，特别是已有证据表明其所在区域为高Hib疾病负担区域的国家。一般进行Hib疫苗基础免疫的时间与百白破疫苗（DTP）（包括全细胞疫苗,即DTwP和无细胞疫苗,即DTaP）相同，第一针可在6周时接种，然后再接种第二、三针，各针间隔至少4-8周，与百白破疫苗同时接种。对于未接受基础免疫的大于12月龄的儿童，仅接种一针即可得到保护。将疫苗纳入常规免疫时，对12-24月龄儿童1见No.10,2006,pp.64–68.2最新的估计数预期在2007年4月完成国家咨询工作并经WHO官方认定后可以得到。1开展一次初始强化免疫接种，可迅速降低Hib发病率。由于在大于24月龄的儿童中发病有限，一般不对大于24月龄的儿童进行接种。许多工业化国家，在儿童出生后第二年还给予一次加强免疫，以提供更好的保护。如果给予加强免疫，应在12-18月龄接种。发展中国家是否需要加强免疫，以及何时给予加强免疫等问题尚待进一步研究。背景流行病学流感嗜血杆菌，包括b型流感嗜血杆菌，是儿童鼻咽部常见的共生细菌。在应用疫苗前，大多数儿童都会在某段时期携带Hib，有时携带数月，但细菌定植率依年龄与社会经济状况不同相差很大。在Hib疫苗接种率高的地区，由于Hib结合疫苗的群体免疫作用，细菌在鼻咽部的定植率非常低。尽管只有一小部分携带者会发展为临床病例，但由于Hib是通过呼吸道分泌物的飞沫传播的，携带者在传播疾病方面有重要意义。Hib疾病主要表现为儿童肺炎和脑膜炎，在尚未开展大规模Hib疫苗接种的地区，Hib疾病是一个主要的公共卫生问题。每年至少有300万严重病例发生，约38.6万死亡。Hib发病与死亡多见于发展中国家，疾病负担在4-18月龄儿童最为严重，但小于3月龄和大于5岁儿童也偶有发病。在未免疫人群，Hib是1岁以内儿童非流行性细菌性脑膜炎的主要病因。即便及时给予足量的抗生素治疗，3-20%的Hib脑膜炎患者仍会死亡。在医药卫生资源不足的地区，Hib脑膜炎病死率会更高，幸存者中神经系统后遗症也很常见（30-40%）。Hib感染的其他重要但不常见的临床表现有：败血症、化脓性关节炎、骨髓炎、心包炎、蜂窝织炎，以及会厌炎（特别是在工业化国家）。如果在正常情况下在无菌的体液或组织（血液、脑脊液、腹腔液、胸腔液...
