171B超引导穿刺注入硬化剂治疗盆腔囊性肿物尹可忠刘战国李晓琼李莎摘要介绍B超引导下穿刺注入硬化剂治疗盆腔囊性肿物164例，172个囊腔，共治疗228．次，治愈率9D％，有效率98％。探讨了无水乙醇与50％葡萄糖联合应用的优越性，分析了硬化剂产生疼痛原因及预防。该疗法操作简便、安全、治愈率高、不受腹腔粘连的影响。经随访无复发。取得与手术近似的疗效，值得在临床推广应用。关键词B超引导硬化剂囊性肿物scIerotherapyofPelVicCysUcMa髓wIthInj∞ti蚰Ind呲edbyB一蛐odeUltr舔。岫d乳咒Kez^伽g，￡“z|Il口矗暑口“，Li如印幻珂g，以“．ne160胁舻如“p厂_PLA454003Abstr能tTwohundredandtwenty—eighttimesofsclerotherapyweredDnein164easesofpel●iccysticmassest(172cysts)withinjectioninducedbyB—modeultrasound．There8uItshowedthatthecureratewas90％andt矗eeffectiveratewas98％．Therewasnorecurrenceafter{ollowingup3monthto3妒ears．Thesuperiorityofthecombineduseofanhydrousethanoland50％glucosewasinvestigat—ed．Thecauseandthepreventionofthepainduetosclerosingagentwereanalyzed．Itissuggestedthatthesclerotherapyissimpleandsafe．1thasbjghcureratewiththetheurapeutice珏ectcomparabletosurgery．Noreurrenceappearedafterfollowingup．Itispracticaltopromoteitsuseclini亡ally．KeywordssclerotherapypelviccysticmassinjectioninducedbyB—modeultrasound自1990年6月以来，我们对164例盆腔囊性肿物超声引导下穿刺注药治疗，其效果满意，报告如下。资料和方法本组164例，计172个囊性肿物，年龄16～71岁，平均44岁。全为女性。其中已婚160例，未婚4例，不孕症5例。有自觉症状86例，主要表现小腹隐疼，月经淋漓，周期紊乱。无明显自觉症状，查体时发现肿物78．例。使用Aloka一256线阵超声仪。专用穿刺探头，频率3．5MHz。国产7～lo号穿刺针，长18cm，外套塑料管，内径o．8～1．2mmi术前检查出凝血时间、血小板、血、尿常规，选择穿刺部位。小囊肿应经腹壁——膀胱或经阴道后穹窿进针，但需膀胱充盈良好时进行，较大囊肿可直作者单位：454003解放军第160医院(尹可忠、刘战国、李晓琼)I焦幸乍卫校医院(李毋)接经腹壁穿刺囊腔，且需排空膀胱，以防误穿。探头经甲醛薰蒸消毒，针具敷料高压灭菌。先用普通探头做初步定位，选择无回声区最清晰，距体表最近且针道能避开子宫的部位做进针点。皮肤常规消毒，铺巾，换专用穿刺探头再做定位。用2％利多卡因2ml局麻，将针刺入皮下，．调整好角度，观察针尖与肿物呈垂直方向，’缓慢将针刺入囊肿前方。若针道需经膀胱应将针刺至后壁，待针尖与肿物在一条直线时，快速刺入囊腔中央，固定针体，取出针芯。回抽囊液，第一管留标本送实验室常规检查。待抽尽囊液时再往腔内注2％利多卡因2～10ml，并观察回抽是否顺利。确认针尖在理想位置后过5分钟即可往腔内注入无水乙醇冲洗囊腔，每次间隔5～8分钟，冲至囊液由混浊变透明为止，抽尽无水乙醇后继续注入另一种硬化剂(50％葡萄糖10ml加入盐酸四环紊500mg配制)其用量按抽出量的1／10～1／6计算，若囊腔较大一次入注入总量不宜超过万方数据17225ml。用导尿术排空膀胱，平卧20～30分钟，若无特殊不适可步行回病房或离院。两小时后在床上滚动躯体，一日数次，连续7～10天。若身体条件允许还应做头低足高位，使药液与囊壁广泛接触。结果本组172个囊性肿物经超声测量大小，肿物小于5cm71个，5cmJ10cm73个，大于10cm28个。单侧156例，双侧8例，单房10]个，多房71个。经腹壁穿刺28个，经腹壁腠胱穿刺90个，经阴道后穹窿穿刺54个。一{jc抽液4～680ml，色泽清亮，透明46个，黄色68个，巧克力或淡红色56个，油脂样粘稠液：个。经实验室检查报告含血液有形成份72个．含大量脂肪球2个，阴性98个，治疗结果见隧表。附表盆腔囊性肿物穿刺硬化治疗结果表注治愈：囊肿消失或残留囊腔长、厚、横径值<3cm×2cm×2cm显效：肿物比治疗前缩小l／2以上无效；肿物与治疗前无变化治疗次数：每次间隔30天讨论盆腔囊性肿物过去多采用手术切除，给病员带来较大痛苦及过重的经济负担，我们通过超声...
