·论著·!"#$%、%$&及’(#"对椎基底动脉缺血性眩晕的诊断价值钱传忠刘向远高苹恽文伟强丽娟吴松寒徐龙宝邓民斌【摘要】目的探讨!"#$%、%$&及’(#"对椎基底动脉缺血性眩晕（)’(*)）的诊断价值。方法对+,,例临床诊断为)’(*)患者进行!"#$%、’(#"、%$&检查，并对其检查的结果进行分析、对比。结果+,,例中!"#$%的阳性率为-./,0，’(#"为1-/20，%$&为.-/,0。结论!"#$%的阳性率最高，能较灵敏地直接反映脑缺血的部位；’(#"阳性率最低，但能较正确的反映出脑干缺血的依据；%$&检查简单、方便，对脑血管和脑血流状态反映较灵敏，但定位准确性较差。三者在该病的诊断中均可提供有价值的客观依据，且有互相补充的作用。【关键词】!"#$%’(#"%$&椎基底动脉缺血性眩晕【中图分类号】3.42【文献标识码】(【文章编号】+,,45+64-（7,,2）,15,71.5,2!"#$%&’(")*#+,-&./0123，32!#%45610(&*-7(-87#+98#’"+#7#7(-7:"’);-<"#*-7("$&!"#$%&’#$(&)$*，+"’,"#$*-’#$，.#)/"$*，01#23405#6170$1)890’6)2)*-，:&0;88"2"#10<%&#$*(&)’=0>)$#2C$"D06@"1-，%&#$*(&)’EFGHHG，%&"$#【68’(7#)(】=8>-)("*-%89:;<=>9?@><>A
9C;@DE<8F!"#$%，%$&@:B’(#">8;9?8/?-(;&4’+,,C@=<=8F;9?8KA=K=A8K=>A@>>A9CG@><8F!"#$%9=-,L，’(#"9=1-/2L@:B%$&9=.-L/2&%)+,’"&%!"#$%9=F8E:BA@;9:?>AB9@?:8=>9CG@><，9>=<:=9>9;=>A98:8FCA8E?A’(#"A@;9:?>AB9@?:8=>9CG@><，9>C@:=>9DD9;A!"#$%@:B’(#"，%$&9==9JLD<@:BC8:;<:9<:>>8C@GGI8E>/*>=<:=9>9;=>A98:=8FCG<@J，HE>9>9=9:=<:=9>9;<>8J@N<=EG<>A98:/%AAG<<8F>AA<;@DE@HD<，9CLG88F>8;9?8，@:B>A9?8作者单位：7+2,,2南京医科大学附属常州第二人民医院神经内科（钱传忠刘向远高苹恽文伟强丽娟吴松寒），核医学科（徐龙宝邓民斌）椎基底动脉缺血性眩晕（)’(*)）临床上相当多见，但当其作为短暂脑缺血发作的首发症状或主要症状出现时，因其仅是主观感觉症状突出，而客观体征少，脑部$%、P3*检查又不能提供依据，给确切诊断带来困难［+］。为探讨本病诊断的客观依据，我们对+,,例临床诊断为)’(*)患者进行了!"#$%、%$&和’(#"的研究，现报告如下。C资料与方法+/+一般资料本组男46例，女14例；年龄4-Q.+岁，平均16/.岁。为我院7,,+年+7月Q7,,7年++月门诊、急诊、病房诊断为)’(*)的发作期病人。既往有高血压病史.6例、颈椎病史62例、糖尿病史24例。本组患者均符合游国雄等提出的)’(*)的诊断标准［7］：（+）眩晕为自身旋转感或视物晃动感；（7）急性起病，年龄多数在中年以上，符合急性脑血管病的临床特征；（2）眼底动脉硬化!级和!级以上，有或无颈椎病、高血压病及糖尿病史；（4）除眩晕外，至少伴+种脑干病征；（1）除外引起眩晕的眼、耳疾病；（6）头颅P3*除外小脑、脑干的梗死、出血灶及肿瘤。+/7方法+/7/+!"#$%检测使用美国R#公司S(TN#U#型!"#$%仪，显像剂为VVJ%C5#$&（乙撑双半胱氨酸二乙酯），每位受检者在检查前+小时口服过氯酸钾4,,J?，安静、避光休息后静脉注射VVJ%C5#$&+++,P’W，2,分钟后进行脑部扫描检查，26,X获取信息经计算机处理后重建横断、矢状及冠状断层图像，同一断层切面至少连续2帧图像上有局部放射性减少，并经两位核医学医师判读，方确定为阳性。+/7/7%$&检测采用德国&TY公司%$&5Y74-型超声诊断仪，探测颅内血管用7PSM脉冲探头，置探头于颞窗、枕孔，分别得到双侧大脑中动脉（P$(）、大·.17·临床神经病学杂志7,,2年第+6卷第1期万方数据脑前动脉（!"!）...
