动脉穿刺置管术临床应用意义、适应症和禁忌症：【适应证】1.各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术。2。体外循环心内直视术 3。需行低温柔控制性降压的手术。4.严重低血压、休克等需反复测量血压的手术。5.需反复实行动脉血样作血气分析等测量的病人.6。需要持续应用血管活性药物者。7。呼吸心跳停止后复苏的病人。8.不能行无创测压者。 【禁忌证】1 局部感染。2.凝血功能障碍。3。动脉近端梗阻,Allen 试验阳性。4.雷诺现象 5.脉管炎社会效益、经济效益预测：1、能快速检测动脉血压的波动情况,为更好地管理病人提供有利条件.2。在一定程度上提高了医疗质量。诊疗常规及操作法律规范：【动脉置管部位】1。桡动脉：为首选途径,因动脉位置浅表并相对固定，穿刺较易成功且管理方便,但在穿刺前一般需做 Allen 试验，以推断尺动脉循环是否良好,是否会因桡动脉穿刺置管后的堵塞或栓塞而影响收购不的血液灌注。( Allen 试验:观察手掌颜色的转红时间,正常<5-7 秒，平均 3 秒，8-15 秒为可疑，〉15 秒系血供不足,一般〉7 秒为 Allen 试验阳性,不宜选用桡动脉穿刺）假如在术中可以利用血氧饱和度探头：具体操作方法：将探头血氧饱和度置于大拇指，同时按压尺动脉和桡动脉，直到血氧饱和度波形为直线或无规律波形，放开桡动脉，看波形恢复是否同前 2。肱动脉常在肘窝部穿刺，肱动脉的外侧是肱二头肌肌腱,内侧是正中神经。肱动脉与远端的尺桡动脉之间有侧支循环，遇有侧支循环不全，肱动脉的堵塞会影响前臂和手部的血供3。腋动脉 离主动脉近,侧支循环丰富，穿刺和置管都较容易，适用于较长时间置管，但导管固定较困难，易发生曲折.4.足背动脉和尺动脉 较少用，所测收缩压偏高，而舒张压偏低 5。股动脉 遇其他动脉穿刺困难是可选用，穿刺和置管都较容易，尤其对小儿更有优越性，但护理较困难，置管时间较长易发生感染。桡动脉穿刺置管方法患者平卧，上肢外展，掌侧向上，腕下垫纱布卷 ，四指固定使腕部呈背曲抬高30°-45°，在桡骨茎突内侧触及桡动脉搏动最明显处，选其远端 0。5cm 处为穿刺点，常规消毒后,以 20 或 22 号套管针与皮肤成 30°角，向桡动脉直接刺入见针尾有血液流出,即可固定针芯并将套管针向前推动，然后将针芯退出。假如针已穿透动脉后壁，可先将针芯退出，以注射器与套管针相连接并边回吸边缓慢后退，直到回吸血流通畅后再向前推动.穿刺成功后连接换能器，备用新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：...
