艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的!线和"#诊断陆普选$杨根东$刘锦清$龚小龙$胡毅文%蔡雄茂&刘艳%文运$【摘要】目的：探讨艾滋病（’()*）并发卡氏肺孢子虫肺炎（+"+）的胸部!线和"#表现。材料和方法：对,例经证实的艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎患者的胸部!线照片（,例）和"#扫描（%例）进行回顾性分析。结果：典型表现为双侧肺门周围以及中、下肺野弥漫性网状阴影，部分渗出性病变可以相互融合，呈斑片样或磨玻璃样改变。少见表现有肺囊性改变、肺实变、肺门淋巴结增大、胸腔积液及气胸等。结论：艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的特异性诊断是找到病原体，但是-(.抗体检测阳性者出现典型胸部影像表现结合临床症状，并排除其他免疫低下所致的细菌性感染或肿瘤，复方新诺明治疗有效，诊断’()*并+"+可以成立。关键词艾滋病；卡氏肺孢子虫肺炎；影像学诊断中国图书资料分类法分类号/0$,!"#$%&$’%#$&()%)(*+&,-"(./)0%)1#2%&%%+&,-"(&%#%&+#0%,&0)3%045.6-%2,7!""-&(7,*%.%,&./8/&72(",!"#"$"%&，’%&()*&+,&(，!-".-&/-&(，),&(0-%,1,&(，2"’-3*&，4%-0-,&(5%,，!-"’%&，6*&’"&（7*8%9:5*&:,;<%+-=,1,(>，?@*&A@*&7,&(@"2,B8-:%1，?@*&A@*&1$02%2）【59)02#.0】+-2:(),：#3456789:5;<57<56;!=8>?>@4"#A>@9B56;>;93@63BC@5DA37?6;967>89@99C@5DA3@9>（+"+）9@C>;95@;6E9;<>7FD98549A=AD@345B9795@7?6?@483A5（’()*）G;#0,2%#<)#&7;,04(7)：*9H7>6563B+"+9@’()*C83I54:?J>:38>;38?E58585;836C57;9I5J?6;D4954G’A3@K;<3657>656，;<5A>@9B56;>;93@63B7<56;B9JAE5853:;>9@549@69H7>656，;<5A>@9B56;>;93@63B"#9@;E37>656G=,)-<0)：#<5;?C97>JB5>;D8563B+"+9@7JD45449BBD6585;97DJ3=@34DJ>87<>@K56>@49@B9;8>;93@C>;7<38K83D@4=KJ>663C>79B97>;93@E<97<496;89:D;549@:9J>;58>J<9J>885K93@6>@4A944J5=J3E=58JD@KB95J46GL@D6D>JA>@9B56;>;93@69@7JD4547?6;97J5693@6，J3:>873@63J94>;93@，<9J>8>45@3C>;J5BBD693@>@4C@5DA3;<38>H，5;7G1(&.<->)%(&：L6D>JJ?56;>:J96<9@K49>K@36963B+"+85FD9856;<5A38C<3J3K9745A3@6;8>;93@3B;<5A978338K>@96A，:D;9;96C3669:J5;349>K@36963B+"+9@C>=;95@;6E9;J9A>K9@KA>@9B56;>;93@6>@47J9@97>J6?AC;3A6E<5@;<5:>7;589>J9@B57;93@638;<5;DA3867>D654:?9AAD@345B9795@;4965>6565H75C;B38’()*7>@:55H7JD454>@49;965BB57;9I5;85>;A5@;E9;<*MN73G?,/3(27)>7FD98549AAD@345B9795@7?6?@483A5（’()*）；C@5DA37?6;967>89@99C@5DA3@9>（+"+）；9A>K9@K49>K@3696作者单位$G1$02%2深圳广东省深圳市东湖医院放射科%G传染病科&G肺病科艾滋病（’7FD9854(AAD@345B9795@7?*?@483A5，’()*），是由人类免疫缺陷病毒（-DA>@(AAD@345B9795@=7?.98D6，-(.）感染后引起的最严重的免疫抑制性临床综合征。卡氏肺孢子虫肺炎（+@5DA37?6;96">89@99+@5D=A3@9>，+"+）是由卡氏肺孢子虫引起的呼吸系统机会性感染，是’()*患者最严重和最常见的机会性感染，约占’()*并发肺部感染性疾病的12OP,2O，常导致呼吸衰竭，为’()*患者主要死亡原因之一［$］。’()*并发+"+如能早期诊断并且及时进行正确的治疗是可以控制的，甚至可以治愈［%］。本研究回顾性分析了我院$QQQP%22%年经证实的,例’()*并发+"+的有关资料及胸部影像学表现特征，以提高对本病的认识。@材料和方法@G@临床资料本组,例患者，男%例，女R例，年龄%&P&Q岁，平均&2G1岁。病程S天PQ个月，其中&例在R1天以内。所有患者均有发热，乏力，体重减轻等全身症状，其中皮疹$例。胸部症状主要有咳嗽1例，胸骨后痛&例，呼吸困难%例，咳少量白色粘痰$例。胸部听诊呼吸音增粗R例。实验室检查：血常规白细胞计数正常，中性粒细胞在2GS以上者R例，血沉正常，血气分析呈不同程度低氧血症，痰结核菌培养阴性，细菌及霉菌培养阴性。所有病例在确诊为+"+之前，临床初诊为细菌性肺炎，曾给予头孢类抗生素或青霉素静脉点滴，经系统抗炎后治疗无效，后改用复方新诺明（*MN73）治疗$P&周后症状减轻，但是其中$例%月后复发，症状加重，死于呼吸衰竭。所有病例血液-(.抗体检测均证实为阳性，结合临床表现和体征均符合国家...
