冠心病分为三大类型：•急性冠脉综合征（AcuteCoronarySyndrome,ACS）a)ST段抬高型心肌梗死（STSegmentsElevatedMyocardialInfarction,STEMI）b)非ST段抬高型心肌梗死（Non-STSegmentsElevatedMyocardialInfarction,NSTEMI）/不稳定性心绞痛（UnstableAnginaPectoris,UAP）•稳定性心绞痛（StableAnginaPectoris,SAP）陈旧性心肌梗死（OldMyocardialInfarction,OMI）急性冠脉综合征（AcuteCoronarySyndrome,ACS）ST段抬高型心肌梗死（STSegmentsElevatedMyocardialInfarction,STEMI）•症状：主要临床表现为胸痛，典型症状可有如下表现：1.部位：胸骨后或左胸部，常放射至左肩、左臂内侧；至颈咽部可表现为局部发紧；至下颌部可表现为牙痛。2.性质：常为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，可伴濒死的恐怖感觉。3.诱因：不明显。4.持续时间：常持续至20分钟以上。5.缓解方式：硝酸甘油缓解不明显。•体征：可有心音减弱或新出现的心脏杂音，其余无特异性。•辅助检查1.心电图：ST段呈弓背向上的抬高；宽而深的Q波；T波倒置。2.心肌酶：包括肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高；还可参考肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等。诊断：具备以下3条中的2条：1.缺血性胸痛的临床表现；2.心电图的动态改变；3.心肌酶升高。非ST段抬高心肌梗死（Non-STSegmentsElevatedMyocardialInfarction,NSTEMI）／不稳定型心绞痛（UnstableAngina,UAP）•症状：以心绞痛为主要症状，临床分为以下几种类型。1.静息性心绞痛：心绞痛发作在休息时，并且持续时间通常在20分钟以上；2.初发型心绞痛：1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存；3.恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛病史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁、时间延长或痛阈降低；4.非ST段抬高型心肌梗死：临床表现与不稳定型心绞痛相似，但是比不稳定型心绞痛更严重，持续时间更长。•体征：大部分患者可无明显体征。高危患者心肌缺血引起的心功能不全可有新出现的肺部啰音或原有啰音增加，新出现二尖瓣关闭不全等体征。•辅助检查1.心电图：ST-T动态变化是最可靠的心电图表现，心绞痛发作时可出现2个或更多的相邻导联ST段下移≥0.1mV。2.心肌酶：非ST段抬高心肌梗死时可以出现心肌酶升高。诊断：根据病史典型的心绞痛症状、典型的缺血性心电图改变(新发或一过性ST段压低≥0.1mV)以及心肌损伤标记物(肌钙蛋白T、肌钙蛋白I或CK-MB)测定，可以作出非ST段抬高心肌梗死／不稳定型心绞痛诊断。阿司匹林•为使用最久的非甾体抗炎药，使环氧酶乙酰化，抑制前列腺素的合成，产生不可逆的抗血小板聚集的作用，减少血栓形成。•口服后吸收迅速、完全。常释型血药浓度达峰时间1小时～2小时。本药蛋白结合率低，大部分成分在肝脏，胃肠道或血液很快水解为水杨酸，然后在肝脏代谢。大部分以结合的代谢产物经肾脏代谢。半衰期为15分钟～20分钟。•适应证：用于预防心肌梗死，或治疗不稳定性心绞痛。•禁忌证：有阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘，神经血管性水肿或休克者。•下列情况禁用：1.活动性溃疡或其他原因引起的消化道出血；2.血友病或血小板减少症；3.哮喘患者；4.严重肝肾功能不全患者；5.孕妇或哺乳期妇女。•不良反应：常见恶心、呕吐、上腹痛等胃肠道反应；长期应用可有胃肠道出血或溃疡。过敏反应，发生率为0.2%，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。肝、肾功能可逆性损害。血液系统，长期使用可以引起鼻出血，牙龈出血等出血倾向。•注意事项：•注意交叉过敏反应。•下列情况慎用：有哮喘病史者或过敏性反应史者；肝功能不全者，增加肝毒性作用，增加出血倾向；肾功能不全者，增加肾毒性；血小板减少者。•药物之间相互作用：•与其他非甾体类抗炎药合用时，增加胃肠道出血可能；增加对血小板的抑制作用，增加出血风险。•与任何引起血小板减少，血小板聚集功能降低或增加胃肠道出血可能的药物，可加重凝血障碍，或增加出血的可能。•与抗凝药，溶栓药合用时，增加出血的可能。•尿碱化药（碳酸氢钠等），抗酸药等可增加本药从尿排出，降低血药浓度；尿...
