彩色多普勒血流成像对老年患者下肢深静脉血栓检测体会VIP免费

·1964·中华医学超声杂志(电子版)2010年11月第7卷第11期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，November2010，Vol7，No．11·短篇论著·彩色多普勒血流成像对老年患者下肢深静脉血栓检测体会欧阳艳文近年来，彩色多普勒血流成像(colordopplerflowimaging，CDFI)诊断技术已广泛应用于检测下肢深静脉血栓(deepveinthrombosis，DVT)［1，2］，本文应用二维及彩色多普勒超声对62例60岁以上老年下肢肿胀患者进行检查，旨在为有血栓形成倾向的老年患者在临床上的早期防治提供超声诊断依据。一、资料与方法1．一般资料:收集2007年1月至2010年1月间应用CDFI检查下肢深静脉的62例患者的超声影像资料。临床症状均有下肢进行性肿胀、疼痛或行走困难，以有无下肢DVT分为血栓组和对照组。DVT患者32例为血栓组，其中男20例，女12例，年龄60～90岁，平均(72．5±7．0)岁。基础病变:肿瘤术后1例，脑卒中2例，高血压并冠心病14例，冠心病并糖尿病15例。对照组30例，均无下肢DVT，其中男16例，女14例，年龄60～82岁，平均(70．9±7．1)岁。基础病变:长期卧床3例，高血压病10例，糖尿病8例，冠心病9例。两组的年龄、性别、基础病变等差异无统计学意义。2．检查方法:检查仪器为GEVivid3型彩色多普勒超声仪，探头频率8～10MHz，彩色速度范围调节为平静呼吸时不出现混叠，滤波50Hz，血流方向与声速夹角＜60°。患者平卧，侧卧、俯卧或站立。对股总静脉、股深、股浅、腘静脉及胫后、胫前静脉走向横断及纵断扫查，二维观察静脉管壁平滑度、管腔内回声水平，测量各静脉管径，CDFI检测各段静脉血流充盈情况，脉冲多普勒(pulse-wave，PW)检测有无频谱及测量血流速度并记录。同时做血管压瘪试验、乏氏试验和远端肢体挤压试验。3．统计学处理:采用SPSS11．0统计软件进行分析，计量资料用珋x±s表示，分别测量3次取平均值，组间比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。二、结果1．两组下肢深静脉超声影像表现:血栓组的下肢深静脉管壁不平滑，增厚，管腔扩张，血栓处有实性回声，管腔不能被压扁，CDFI示无血流信号，PW无频谱信号，挤压远端肢体血流信号增强性消失;部分乏氏试验有静脉反流信号，瓣膜固定，瓣窦处有血栓，使静脉外形呈“鼓状”，阻塞时挤压远端肢体，频移反应延迟减弱;深静脉有血栓形成，其中股总静脉2例，股深静脉3例，股浅静脉4例，腘静脉DOI:10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2010．11．039作者单位:542800广西贺州，贺州市人民医院B超室中华医学超声杂志(电子版)2010年11月第7卷第11期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，November2010，Vol7，No．11·1965·5例，胫前静脉17例，胫后近端静脉6例，胫后远端24例;合并有深静脉瓣功能不全14例。对照组的下肢深静脉无血栓形成影像，16例管壁薄而平滑，管腔正常大小，透声好，能压扁，14例管壁增厚并管腔稍增宽，稍微能压瘪;18例血流持续或充盈整个管腔，PW引出频谱信号，随呼吸运动而改变，挤压远端肢体血流信号增强，静脉多普勒频移加快;12例血流缓慢充盈或不完全充盈整个管腔，PW引出频谱信号，平直不随呼吸运动而改变，挤压远端肢体血流信号增强或减弱，多普勒频移稍加快或变化不明显;合并有深静脉瓣功能不全10例。2．两组下肢深静脉管腔内径比较见表1，血栓组股总、股浅、腘、胫后近端静脉管径均值大于对照组(P＜0．05);股深、胫前、胫后远端静脉管径均值也大于对照组，但差异无统计学意义(P＞0．05)。表1两组下肢深静脉管腔内径比较(mm，珋x±s)组别例数股总静脉股深静脉股浅静脉腘静脉胫前静脉胫后静脉近端胫后静脉远端对照组300．70±0．020．51±0．090．54±0．120．54±0．140．39±0．110．46±0．130．24±0．07血栓组320．80±0．170．56±0．200．63±0．210．65±0．220．44±0．150．58±0．210．35±0．13t值2．181．362．212．391．512．824．27P值＜0．05＞0．05＜0．05＜0．05＞0．05＜0．05＞0．05讨论DVT形成是外科常见并发症之一，血管内皮损伤、血流缓慢及血液高凝状态是造成DVT形成的3大因素。长时间静息坐位和立位，下肢远端的静脉处于高压与瘀血状态，致早期病变时静脉管腔明显扩张［2，3］，与本文结果相...