106I临床研究中国医药指南2010年5月第8卷第15期GuideofChinaMedicine，May2oio,Vo1．8，No．15受损的尿路表面、前列腺窝创面和膀胱颈切缘极易发生肿瘤种植，故多数学者主张分次进行手术治疗。但另有学者研究认为，同期手术是可行的，因为同期手术引起前列腺窝种植的概率极小，且患者避免了二次手术之苦。本文研究提示，采取如蒸馏水或生理盐水浸泡冲洗创面、膀胱肿瘤钳、肿瘤基底部注射抗癌药物等合理的预防措施和操作方法，同期手术不增加肿瘤种植和复发率。下尿路梗阻使膀胱黏膜与尿液中致癌物质的接触时间明显延长，而且易并发膀胱结石、尿路感染及憩室。膀胱黏膜上皮在慢性、长期的刺激情况下容易发生腺性囊性膀胱炎及黏膜白斑等癌前病变，进一步发展可转变为鳞癌、移行上皮癌或腺癌等。Rammou等报道，61．2％的BPH患者可检查出膀胱肿瘤，对于BPH并膀胱肿瘤患者，及时解除尿路梗阻能够降低肿瘤复发率。本组同期行膀胱肿瘤及前列腺切除26例，术后22例随访6个月～5年，虽有2例复发，但未发生手术切口、前列腺窝、后尿道肿瘤种植。本文资料提示，术中采用膀胱肿瘤钳先将肿瘤夹在钳腔内，然后再切除，膀胱创面应用丝裂霉素或噻替哌溶液底注射和蒸馏水浸泡创面，或用生理盐水反复冲洗，防止脱落癌细胞黏附，可以减少瘤细胞植入创面的机会。在膀胱肿瘤基底部注射抗癌药物使基底部隆起，一方面也可直接杀伤肿瘤细胞，减少肿瘤种植和复发，另一方面可以防止膀胱壁穿孔，提高手术安全性。在lcm以内的范围对肿瘤基底周围的正常黏膜电灼，可对深层组织起凝固作用，并能直接杀伤残留肿瘤细胞，使局部血管闭塞，组织供血量减少，降低了肿瘤复发率。为减少种植机会，肿瘤切除后一定要用蒸馏水或生理盐水等洗净切除的肿瘤组织碎块、缩短留置尿管的时间、行常规膀胱灌注化疗等预防措施。本文资料表明，只要重视术中、术后采取预防复发的合理措施，同期手术适用于任何类型的BPH合并肿瘤患者。同期手术既解除了下尿路梗阻，减少了残余尿量，又避免了尿液中的致癌物质对膀胱黏膜的长期慢性刺激，能够预防膀胱肿瘤复发率或延长复发时间，还可减轻患者二次手术的痛苦和经济负担。合并其他严重内科疾病的高龄患者，由于组织器官功能的退化，其手术耐受性降低，必须做好充分的术前准备，严格把握手术指征。参考文献[1】黄晓华，李元国．膀胱肿瘤合并前列腺增生症38例同期手术治疗分析[J]．实用癌症杂志，2004，19(3)：324．[2]陈春光，岑和，江玮，等．膀胱癌并前列腺增生同次手术治疗的疗效观察[J]．临床泌尿外科杂志，1994，60：333．[3】郑俊鸿，庄仁汉，黎明，等．膀胱癌并BPH26例治疗分析【J】．实用医学杂志，1998，14(3)：l95．[4】刘尚莹，蔡邦联，张泓．膀胱癌与良性前列腺增生同期经尿道电切术[J]．中华泌尿外科杂志，2000，21(1)：53．参麦注射液治疗慢性阻塞性肺病的临床观察朱先州【摘要】目的探讨参麦注射液治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效和安全性。方法ll8例慢性阻塞性肺病惠者随机分为两组，对照组应用抗生素、氨茶碱、吸氧等治疗；观察纽在此基础上，应用参麦注射液60mL加生理盐水250mL，每日静脉滴注1次；两组均治疗14d。结果观察组总有效率及血气改善情况与对照组相此差异有统计学意义(P<0．05)。结论参麦注射液治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效确切。【关键词】参麦注射液；慢性阻塞性肺病中图分类号：R563文献标识码：B文章编号：1671-8194(2010)15-0106-03参麦注射液是由中药人参、麦冬经水醇法提取制成的中药制剂，其主要有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮。参麦注射液具有抗心律失常、抗休克、抗肿瘤、调节机体免疫力等多种临床作用。笔者对59例慢性阻塞性肺病患者在应用抗生素、氨茶碱、吸氧等治疗基础上给予参麦注射液静脉滴注，收到显著疗效。1资料与方法1．1一般资料2008年1月至2009年l2月，河南煤化集团鹤壁煤业公司总医院呼吸内科共收治118例慢性阻塞性肺病患者，诊断标准参照2007年中华医学会呼吸系病学会制定的《慢性阻塞性肺病诊断规范⋯，随机分成两组，观察组59例，男37例，女22例，年龄51-86(66．3±12．3)岁}对照组59例，男38例，女2l例，年龄52~84(66．1±11...
