肠道脂肪瘤诊治的体会VIP免费

第18卷第9期2009年9月中国普通外科杂志ChineseJournalofGeneralSurgeryVol.18No.9Sep.2009收稿日期:2009-05-22;修订日期:2009-07-21。作者简介:刘晔,男,上海交通大学医学院附属仁济医院硕士研究生,主要从事肝硬化门高压方面的研究。通讯作者:罗蒙E2mail:luoty@hotmail.com文章编号:1005-6947(2009)09-0951-04·临床研究·肠道脂肪瘤诊治的体会刘晔,徐庆,罗蒙(上海交通大学医学院附属仁济医院普通外科,上海200127)摘要:目的分析肠道脂肪瘤的主要临床特点,探讨其诊治方法。方法回顾性分析近15年间收治的19例肠道脂肪瘤的临床资料,诊断主要依赖于CT,钡剂灌肠,超声内镜和结肠镜等。治疗主要采用开腹和腹腔镜下局部肠段切除术等外科手术方法。结果该病的临床表现无特异性。发现症状时,除2例患者无症状外,其余17例肠道脂肪瘤患者均以排便习惯改变,腹痛,便血为主诉。其中13例术前术中伴有肠套叠或肠梗阻。16例行结肠镜等辅助检查者中,7例明确诊断。17例患者行外科手术治疗,术中见脂肪瘤大小直径为3.0～6.5cm,术后均痊愈。术后病理检查显示12例为黏膜下脂肪瘤,2例溃疡形成伴糜烂,2例为肌壁间脂肪瘤,1例为小肠不典型脂肪瘤,伴恶性潜能。2例经结肠镜活检明确诊断者因无症状而定期随访。结论影像学检查和结肠镜检查有助于肠道脂肪瘤的术前诊断。根据肿瘤大小、有蒂或无蒂及其临床表现选择治疗方式,肠道脂肪瘤的治疗以局部肠道切除术为主,内镜下小于3cm带蒂肿瘤可行经内镜电切术。[中国普通外科杂志,2009,18(9):951-954]关键词:肠肿瘤/外科学;脂肪瘤;超声内镜;腹腔镜中图分类号:R735.3文献标识码:ADiagnosisandtreatmentofintestinallipomaLIUYe,XUQing,LUOMeng(DepartmentofGeneralSurgery,RenjiHospital,ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200127,China)Abstract:ObjectiveToanalyzethemainclinicalmanifestationsofintestinallipomaanddiscussthetreatmentofintestinallipoma.MethodsTheclinicaldataof19patientswithintestinallipomatreatedinourhospitalinrecent15yearswereanalyzedretrospectively.CT,ultrasonography,andcolonoscopywereusedindiagnosis.Localintestinalresectionbylaparoscopyandlaparotomywereemployde.ResultsIntestinallipomapresentedwithavarietyofsymptomsincludingintestinalbleeding,abdominalpain,anemia,intussusception,andbowelobstruction.In17oftheintestinallipomapatients,themainclinicalmanifestationswerechangeofbowelhabits,abdominalpainandbloodystool;13ofthemhadintestinalintussusceptionorobstruction,andtwopatientswereasymptomatic.Sixteenpatientsunderwentcolonoscopy,andsevenofthemwerecorrectlydiagnosed.Seventeenpatientsreceivedsurgicalresectionandrecovered.Thediameterofmasswas3-6.5cm.Thepathologicexamshowedsubmucosallipomain12cases,twocasesshowedulcerformationwitherosion,2caseshadintermurallipomaandonecasehadatypicallipomawithpotentialmalignanttransformation.Twoasymptomaticpatientsdiagnosedbycolonoscopicbiopsywerreonlyfollowedupatregularintervals.ConclusionsImagingdiagnosisandcolonoscopyarehelpfulinthepreoperativediagnosisofintestinallipoma.Themethodoftreatmentisbasedonthesizeofthetumorandpresenceorabsenceofpedicle.Endoscopicelectrosectionisoftenusedfortumormasslessthan3cmin中国普通外科杂志第18卷diameter,otherwiselocalintestinalresectionisthetreatmentofchocie.[ChineseJournalofGeneralSurgery,2009,18(9):951-954]Keywords:IntestinalNeoplasm/surg;Lipomas;Ultrasonography;LaparoscopicCLCnumber:R735.3Documentcode:A肠道脂肪瘤是一种较为少见的肠道良性肿瘤,多为单发且生长速度缓慢,最常见于结肠,也可见于胃肠道其他部位。由于患病率较低,国内外本疾病的研究报道比较少[1-3]。其症状可有腹痛,排便习惯改变和便血等,但均缺乏特异性。近年来超声内镜,肠镜的发展,术前有效地诊断肠道脂肪瘤已成为可能,但仍有部分患者因症状难以与恶性肿瘤相鉴别...