病例讨论病例讨论北京友谊医院心脏中心二病区梁金锐刘伟病例摘要姓名：XXX性别：男性年龄：89岁主诉：劳力性气促气短3年余，加重伴双下肢浮肿半年”婚姻：已婚民族：汉族职业：首钢退休职工患者3年余前出现憋气、气短，多于活动时及饭后出现，休息约1-2小时后可自行缓解，但日常活动不受限，夜间可平卧入睡。半年前上述症状加重，且出现双下肢水肿，到广安门中医院就诊，考虑为“冠心病，不稳定心绞痛，心律失常”，给予抗凝、减低心肌耗氧、扩冠、利尿等治疗后，无明显好转，自动出院，今为进一步诊治前来我院现病史：既往史：否认高血压、糖尿病，冠心病史，否既往史：否认高血压、糖尿病，冠心病史，否认食物及药物过敏史，认食物及药物过敏史，22年前因“白内障”年前因“白内障”行手术治疗。否重大外伤史，否肝炎结核等传行手术治疗。否重大外伤史，否肝炎结核等传染病史；染病史；个人史：生于北京，久居于北京。吸烟个人史：生于北京，久居于北京。吸烟2020余余年，年，10-2010-20支支//日，已戒烟日，已戒烟3030余年，否认酗余年，否认酗酒史酒史体格检查：体格检查：T36.4℃T36.4℃，，R24R24次次//分，分，P70P70次次//BP130/80mmHgBP130/80mmHg口唇发绀，无颈静脉怒张。桶状胸，叩诊右下肺口唇发绀，无颈静脉怒张。桶状胸，叩诊右下肺浊音，双肺呼吸音减低，双下肺可闻及湿性罗音，浊音，双肺呼吸音减低，双下肺可闻及湿性罗音，以左下肺为著，未闻及胸膜摩擦音；心界向左扩以左下肺为著，未闻及胸膜摩擦音；心界向左扩大，心率大，心率7070次次//分，心律绝对不齐，分，心律绝对不齐，A2
