鞍区占位病变的影像诊断VIP专享VIP免费

中国CT和MRI杂志2009年ION第7卷第5期总第28期论著鞍区占位病变的影像诊断广州医学院附属广州市第一人民医院放射科柏沙美江新青郑力强【摘要l国的分析鞍区占位病变的CT，MRI表现，探讨CT及MRI对其的诊断价值。方强回顾性分析53例鞍区占住病变的影像及临床手术病理资料。结摹垂体大腺瘤20例、颅咽管瘤16例、脑膜瘤4例，胶质瘤4例、Rathke’s囊肿3例、皮样囊肿3例、恶性生殖细胞肿瘤2倒、表皮样囊肿1倒，不同病变在生长部位，信号或密度上各有特点，大部分病例影像检查能做出正确定性．定位诊断。结论cT能准确显示鞍区肿瘤钙化和骨质破坏程度，MRI能很好显示病变大小，形态及邻近解剖关系，是鞍区病变菖选检查方法。【关键词】鞍区；占位；CT；MRI；诊断【中图分类号lR739．41【文献标识码】AImageDiagnosisofLesionsinsellarRegionBAISha—mei，JIANGXin-qing，ZHENGLi-qiang．DepartmentofRadiology,theFirstMuncipalPeople’SHospital，Guangzhou，510180，ChinalAbstractIObjectiveToanalyzetheCTandMRJfeaturesandtheirdiagnosticvalueinselln∞gionallesions．MethodsRetrospective．imagingandoperativepathologicaldamsof53casesinsellarRegionwereanalyzed．ResultsLesionsinsellarregionincludingpituitaryadenoma(n=20)，craniopharyngioma(n216)，meningioma(n24)，glioma(n=4)，Rathke。scyst(n=3)，dermoidcyst(n=3)，malignantgermcelltumours(n=2)andepidermoidcyst(n=1)．Differentcaseshadtheirownfeaturesinsite，signalordensity．Mostoftheimagesprovidedcorrectqualitationandlocation．ConclusionCTcanshowbonedestructionandcalcificationoftumorclearly．MRIcanwelldisplaythesize，shapeandthesurroundinganatomicstateofthelesionsL一“WaSthemstchoicetoexaminetheseHarlesions．IKeywordsIsellaregional；lesions；computedtomography；magneticresonanceimaging；diagnosis鞍区(包括鞍上、鞍内，鞍旁)是颅内病变最好发的部位之一，其结构复杂，占位病变种类繁多，本文收集我院2004～2008年来经手术病理证实的53例鞍区占位病变的临床及影像资料，分析其影像学表现特点，提高对鞍区病变的定性与鉴别诊断能力。澍料与方法“1．一般资料本组病例53例，男28例，女25例。年龄2～70岁，平均41岁。垂体大腺瘤20例，颅咽管瘤16例，脑膜瘤4例，胶质瘤4例(其中毛细胞型星形细胞瘤3例，纤维性星形细胞瘤1例)，Rathke7S囊肿3例，皮样囊肿3例，恶性生殖细胞肿瘤2例(恶性生殖细胞瘤、恶性畸胎瘤各1例)，表皮样囊肿1例。全部病例经手术病理证实。临床主要表现：视觉障碍(视交叉综合征)，颅内压增高，癫痫，内分泌紊乱(肢端肥大、高催乳血症、性功能障碍、柯兴氏综合征)等。2．检查方法全部病例均行MRI平扫及增强检查，其中17例行cT平扫检查。cT扫描：采用ToshibaAqui1ion16msCT扫描仪，横轴位扫描，螺距ll一15，扫描速度0．5s／圈，层厚8mm。MRI成像：MR检查采用FhilipsINTERAACHIEVA1．5TNOVADUAL}IP双梯度磁共振扫描仪。扫描序列包括。①自旋回波(spinecho，SE)序列的轴位TxWl(TR／TE=500／15ms)；⑦快速自旋回波(TurboSE)序列的轴位、矢状位T2WI(TR／TE=3000／1OOms)；③Flair序列的轴位T，，wI(TR／TE=3000／100ms)④Gd-DTPA(0．2mmol／kg体重)静脉注射后轴位、矢状位、冠状位T1WI扫描，FOV220—320ram，层厚5mm，间隙0．5mm，扫描矩阵256×256，重建矩阵512×512。通讯作者：(510180)广州市第一人民医镑桑院放射科柏沙美1．钙化6例cT扫描可见钙化灶，颅咽管瘤钙化4例，为连续或不连续环状或弧状，垂体瘤钙化1例，为斑片状，毛细胞性星形细万方数据万方数据CHINESEJOURNALOFCTANDMR!，OCT2009,V01．7No．5协talNo．28胞瘤钙化1例，为不规则点片状。2．各占位病变的影像特点垂体大腺瘤，20例，占37．7％，瘤体均位于鞍内，向鞍上生长，其中4例向鞍旁生长，均表现为垂体窝扩大，正常垂体信号消失。肿瘤以葫芦型最多见，最窄处位于鞍隔，9例可见“束腰征”(图1)。cT平扫表现为等密度或稍高密度肿块，囊变表现为低密度。MRI瘤体实性部分T1WI为等、高信号，T2WI为稍高或...