超声诊断腹主动脉瘤超声诊断腹主动脉瘤及破裂及破裂河南省邓州市第一人民医院河南省邓州市第一人民医院辛颖辛颖腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于死亡。腹主动脉瘤主要发生于6060岁以上的老年岁以上的老年人，主要与动脉硬化有关，男女之比为人，主要与动脉硬化有关，男女之比为1010：：33。。彩色多普勒超声以无创、快捷、准确、价廉已成彩色多普勒超声以无创、快捷、准确、价廉已成为诊断腹主动脉瘤的首选检查方法，正确的诊断为诊断腹主动脉瘤的首选检查方法，正确的诊断为手术为手术治疗治疗提供时机及可靠依据。提供时机及可靠依据。患者取仰卧位，查找腹主动脉，测量内径，必患者取仰卧位，查找腹主动脉，测量内径，必要时对主动脉根部、升主动脉和降主动脉进行要时对主动脉根部、升主动脉和降主动脉进行追踪探查。观察主动脉内径、管腔内有无斑块追踪探查。观察主动脉内径、管腔内有无斑块沉积及附壁血栓，区分真假腔、夹层宽度，内沉积及附壁血栓，区分真假腔、夹层宽度，内膜形态，剥离范围及破口，主动脉分支受累情膜形态，剥离范围及破口，主动脉分支受累情况及腹膜后血肿范围、大小。然后用彩色多普况及腹膜后血肿范围、大小。然后用彩色多普勒和频谱多普勒技术显示主动脉内血流动力学勒和频谱多普勒技术显示主动脉内血流动力学改变。改变。腹主动脉瘤常由于腹主动脉粥样硬化引起，亦可腹主动脉瘤常由于腹主动脉粥样硬化引起，亦可因感染所致。好发于肾动脉以下的腹主动脉，本因感染所致。好发于肾动脉以下的腹主动脉，本病以老年男性多见。体瘦者腹部可扪及波动性肿病以老年男性多见。体瘦者腹部可扪及波动性肿物，疼痛主要为腹部，腰背部胀痛或刀割样疼痛，物，疼痛主要为腹部，腰背部胀痛或刀割样疼痛，压迫症状可引起上腹胀满、泌尿系统梗阻。下肢压迫症状可引起上腹胀满、泌尿系统梗阻。下肢动静脉栓塞等。合并破裂时极其凶险，是致死主动静脉栓塞等。合并破裂时极其凶险，是致死主要原因，及时手术对挽救患者生命甚为重要，超要原因，及时手术对挽救患者生命甚为重要，超声可以快速作出诊断。声可以快速作出诊断。腹主动脉真性动脉瘤指腹主动脉病变处腹主动脉真性动脉瘤指腹主动脉病变处管径为远心端相邻正常管径管径为远心端相邻正常管径1.51.5倍或以上。由倍或以上。由于它多发生于肾动脉起始处以远的动脉段，其于它多发生于肾动脉起始处以远的动脉段，其正常管腔直径不超过正常管腔直径不超过2cm2cm，所以当直径≥，所以当直径≥3c3cmm（外膜外缘至外膜外缘测量）时就可直接诊（外膜外缘至外膜外缘测量）时就可直接诊断。断。灰阶超声表现为病变部位的动脉管腔扩大，呈梭灰阶超声表现为病变部位的动脉管腔扩大，呈梭形或囊样扩张，动脉壁完整连续、不中断。由于形或囊样扩张，动脉壁完整连续、不中断。由于局部管腔扩大，腔内的血流速变慢，容易诱发血局部管腔扩大，腔内的血流速变慢，容易诱发血栓形成，可引起动脉瘤内径不规则狭窄，陈旧的栓形成，可引起动脉瘤内径不规则狭窄，陈旧的血栓呈中高回声，灰阶超声容易辨认，但部分新血栓呈中高回声，灰阶超声容易辨认，但部分新鲜血栓呈低或无回声，灰阶超声易漏诊，彩超能鲜血栓呈低或无回声，灰阶超声易漏诊，彩超能帮助鉴别，呈现边缘或中心部血流充盈缺损。帮助鉴别，呈现边缘或中心部血流充盈缺损。彩色多普勒显示瘤内为红蓝相间的涡流或五彩紊彩色多普勒显示瘤内为红蓝相间的涡流或五彩紊乱的血流。频谱多普勒为低速低阻湍流频谱，瘤乱的血流。频谱多普勒为低速低阻湍流频谱，瘤内的涡流血流表现为一侧为收缩期流向远端的血内的涡流血流表现为一侧为收缩期流向远端的血流信号，流速较高；另一侧为返回近端的逆向血流信号，流速较高；另一侧为返回近端的逆向血流信号，流速低。流信号，流速低。夹层动脉瘤在腹主动脉瘤中，夹层动脉瘤是最夹层动脉瘤在腹主动脉瘤中，夹层动脉瘤是最危重的病变，它的主要病因亦是动脉...
