苯系物的职业暴露危害及其防护VIP免费

2011年第5期TIANJINSCIENCE&TECHNOLOGY科学观察近年我国职业性急慢性苯中毒发生率一直高居急慢性中毒的前3位，重大恶性职业中毒事件也常见诸于报道。在涉及不同经济类型和不同行业企业的诸多职业病危害因素中，有粉尘类、化学物质类、物理因素类和放射性物质类，其中危害因素重点为苯系物、石棉粉尘、铅、铬等。[1]诸多证据表明，苯系物污染及其健康危害已成为亟待解决的重大的公共卫生安全和健康问题之一。苯系物（BETX）是挥发性有机物（VOCs）的重要成分之一，通常包括苯、甲苯、乙苯、邻二甲苯、间二甲苯、对二甲苯、异丙苯、苯乙烯等8种化合物。其中苯、甲苯和二甲苯（又称“三苯”）均被列入美国EPA的129种优先污染物名单中，“三苯”是强血液毒性和致癌物质。[2]1研究简史苯是工业生产中重要的生产原料和有机溶剂，主要职业危害为短时间内吸入大量苯蒸气引起的急性中毒和长期低浓度接触引起的慢性中毒。自1897年首例慢性苯接触者发生再生障碍性贫血和1927年第一例苯接触者患急性淋巴性白血病报道以来，大量有关苯接触与造血毒性效应关系的流行病学研究、动物实验和临床病例报告肯定了苯是具有血液毒性和遗传毒性的致癌物。1982年国际癌症研究机构（IARC）正式将苯列为人类的一类致癌物，我国则在1987年将苯致白血病确定为职业性肿瘤。1982年我国已将苯引起的白血病列为职业性苯中毒诊断标准中的慢性重度苯中毒一项内容。发达国家已将苯接触限值时间加权平均浓度（PC-TWA）降至32mg/m3以下。我国现行《工作场所有害因素职业接触限值》GBZ2-2002中规定生产环境空气中苯的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为6mg/m3，短时间接触容许浓度（PC-STEL）为10mg/ms。甲苯、二甲苯致突变性目前尚不肯定，不过越来越多证据表明，两者均有可能是致突变剂。[3]2接触机会苯系物在众多行业中分布广泛，主要作为有机化学合成中常用的原料、溶剂、萃取剂和稀释剂及在焦炉气、煤焦油的分馏中产生。[4]不同行业检测情况：使用粘合剂的皮衣、箱包制造企业为97.20％（14/17），喷漆作业的企业为93.46％（100/107）。[5]一方面苯作为有机化学中常用的原料主要有制造苯乙烯、苯酚、药物，合成橡胶、塑料、洗涤剂、燃料、炸药等；另一方面苯作为溶剂、萃取剂和稀释剂主要涉及用于生药的浸渍、提取、重结晶，以及油墨、树脂、造革、黏胶和油漆制造。2001—2002年两年中宝安区共发生有机溶剂中毒事件，涉及企业28家，新发病例88例，直接导致经济损失476万元，总经济负担806万元，在社会上引起强烈的反响。[6]苯系物超标严重的监测点多见于制鞋、皮革行业的抹胶岗位、印染的调漆、印版和工艺品的涂件、家居制造的喷漆岗位。甲苯、二甲苯超标接触主要在印刷、涂漆、胶水粘合和工艺品彩描等工序。[7]焦炉气、煤焦油的分馏、石油的裂化重整与乙炔合成苯这些过程均可产生苯。另外，苯用作燃料如工业汽油中苯的含量高达10%以上。而甲苯、二甲苯用作化工生产的中间体，作为溶剂或稀释剂用于油漆、喷漆、橡胶、皮革等工业，也可作为汽车和航空汽油的掺加成分。另外，汽油石油作业场所也可能接触高浓度苯及苯系物。[8-9]3致病机制苯在生产环境中主要以蒸汽形式由呼吸道进入人体，而经皮肤吸收量较少。苯进入人体后，主要分布在含类脂质较多的组织和器官中。苯代谢产物可能表现为骨髓毒性和致白血病作用。迄今，苯的毒作用机制仍未完全阐明。3.1干扰细胞因子对骨髓造血干细胞的生长和分化调节作用骨髓基质是造血的微环境，在调节正常造血功能上其作用关键。苯代谢物以骨髓为靶部位，降低造血正调控因子白介素IL-1和IL-2的水平；活化骨髓成熟白细胞产生高水平的造血负调控因子。3.2DNA损伤大量研究表明，经不同途径进入血液循环的苯主要在肝内代谢并可产生自由基，这些自由基与细胞氧分子、脂质、硫基蛋白质相互作用，可产生一系列活性氧。研究证实，氧自由基进入细胞核中能攻击DNA并使DNA链发生断裂，碱基改变，DNA-DNA、DNA-蛋白质发生交联。CYP1A1能代谢活化多种环境致癌物/致突变物，它的遗传多态性也与多种肿瘤的易感性有关。[10-12]韩伟（天津市塘沽区大华医院职业病防治科天津300457）苯系物的职业暴露危害及...