中医中药文章编号:1671-4695(2002)04-0260-03补中益气汤的临床应用北方交通大学医院(100044)谢晓芳补中益气汤出自李东垣《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》,为补气升阳的代表方。以少气懒言,四肢无力,饮食无味,中气下陷,舌淡苔白,脉虚软无力为辨证要点。笔者在长期临床实践中,以本方为补气之纲,治疗多种疑难杂症,取得了明显疗效。现将运用本方心得存录于后。1内科疾病111气虚外感患者曹某,男,22岁,学生。2002年1月8日初诊。素体不健,经常自汗感冒,头昏头重。近几月来由于考研备考,经常出现头晕肢倦,寝食欠佳,腹胀便溏。近两日由于外感风寒头疼、发热、时冷,咳嗽胸闷,痰白量少,神情萎靡,少食懒言。查:面色萎黄,体温:3812℃,舌淡苔白厚,脉沉细软。证属:中气不足,虚人外感。治以:补中益气,兼以解表。方药:补中益气汤加减:黄芪15g党参10g白术10g当归5g升麻5g柴胡5g炙甘草6g陈皮6g杏仁10g苏叶415g炒神10g连服三剂后诸症悉减。继服以补中益气丸,每服6g,日服两次,连服一个月以巩固疗效。半年以后,随访病人,自汗已除,很少感冒,身体健康。112高血压病患者郭某某,女,56岁,工人。1986年5月19日初诊。素体偏胖,数年来经常头晕目眩,劳累加重。曾在多家医院就诊,诊为“高血压病”。予西药降压治疗效果不理想。今因症状加重来诊。体胖面白,走路后大汗,气喘吁吁。伴气短乏力,纳呆,腹胀便溏。舌胖淡边齿痕苔白,脉大无力。查:血压:150/110mmHg心电图:T波改变。证属:中气不足,清阳不展。治以:补益中气,升清降浊。方药:补中益气汤加味:炙黄芪30g党参15g陈皮6g当归8g茯苓15g白术10g苍术10g炒薏米30g升麻6g柴胡6g炙甘草6g服药5剂后腹胀、便溏、眩晕症减,食纳改善。效不更方,前方继服15剂,诸症均消除。测血压:135/86mmHg。随访一年,诸症未复发。113便秘患者钱某某,男,76岁,干部。2000年10月9日初诊。大便秘结,排便无力半年余。开始自服果导片、通便灵胶囊等药后大便能通,以后大便秘结愈发加重,经常3～5日没有便意,临厕努挣虚汗淋漓,纳呆腹胀,气短乏力。近10日无大便,自感腹胀,不敢进食。舌质淡嫩,苔薄白。脉沉细无力。证属:中气不足,肠燥便秘。治以:补益中气,润肠通便。方药:补中益气汤加味:炙黄芪30g党参10g炙甘草6g升麻5g柴胡5g当归12g白术10g陈皮6g杏仁10g火麻仁12g肉苁蓉10g蜂蜜15g3剂后排便正常。为巩固疗效,给予早服蜂蜜10g,午前服补中益气丸6g,临睡前服麻仁润肠丸1丸,连服3个月。一年后随访病人,诸证皆除,身体健康。2眼科疾病患者沈某某,女,52岁,教师。1998年12月·062·第1卷第4期临床和实验医学杂志Vol11,No142002年12月JournalofClinicalandExperimentalMedicineDec1,200214日初诊。近三年来经常大汗不止,汗湿衣襟,阵阵畏寒发热。近一周来由于教学任务重需要熬夜。突然自觉两眼发干发涩,左上眼睑下垂,不能上举,午后劳累尤其明显。伴面色萎黄,汗后时时发冷,肢倦乏力,口淡无味,饮食不香,每日进食少许,稍有不慎即觉腹胀,大便时干时溏。舌质淡苔薄白,脉沉细弱。证属:中气不足,风邪袭络。治以:补中益气,疏风活络。方药:补中益气汤加味:炙黄芪30g白术10g党参10g升麻3g柴胡5g浮小麦30g陈皮6g钩藤10g全蝎10g当归8g连服5剂,食纳见增,腹胀自汗减轻,大便已调。唯眼睑下垂好转不明显,前方去浮小麦,加羌活6g、防风6g,继服15剂,诸证悉除,眼睑上抬有力。随访两年未见复发。3外科疾病311劳淋患者陈某,女,38岁,工人。1989年10月28日初诊。小便淋漓不已,时发时止,劳累后发病或加重两年余。近日因工厂加班,颇感疲惫。尿急尿频,耻骨上隐痛,小腹有坠胀感,尿有余沥,咳则遗溺。刻诊:面色白,四肢寒冷,气短乏力,伴有经期后延,行经腹痛,经量少色暗。舌质淡苔白,脉虚软无力。证属:中气不足,肾阳虚衰。治以:补中益气,温煦肾阳。方药:补中益气汤加味:炙黄芪30g党参10g当归6g升麻5g柴胡5g炙甘草6g陈皮6g白术10g益智仁6g白芍10g黑附子6g肉桂3g服药5剂后手足已温,尿频尿急减轻,小腹坠胀消失。本方减黑附子、肉桂,继服10剂诸症消除。312脱肛患者刘某某,男,70岁,退休教师。1995年8月25日初诊。素体瘦弱,5年前曾患菌痢,由于治疗不当,经常腹泻,有后重感。肛周瘙痒,经常大便时脱肛,但稍托纳可回复。大便中或手纸上有少量血性黏液。左...
