脾胃病科中医优势病种胃溃疡诊疗方案

脾胃病科中医优势病种胃溃疡诊疗方案一、概述消化性溃疡主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，溃疡形成于胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，粘膜缺损深达黏膜肌层。本病属于中医“吞酸”、“胃脘痛”范畴。中医病名：吞酸病、胃脘痛病；西医病名：胃溃疡。二、诊断【西医诊断】1. 病史：典型的节律性和周期性上腹痛苦是诊断的重要线索，但单纯依靠病史难以作出可靠诊断。2. 大便隐血试验：消化性溃疡活动期可呈阳性。3. 消化性溃疡的确诊需依靠内镜和 X 线贝餐检查；胃镜检查是诊断溃疡病最可靠、直接的方法。内镜下的描述及推断参照日本的三期分类，即活动期（A 期）、愈合期（B 期）和瘢痕期（S 期）。【辩证分型】本病病位在胃，于肝、脾关系最为密切，其病因虽有种种不同，但其发病机理不外气滞、火郁、血瘀、阴虚、阳虚等。本病辩证，当分寒热、虚实、阴阳、在气在血、可分为四型：1. 肝胃不和证病机：肝气郁结，横逆犯胃。胃脘胀满，攻撑作痛。痛牵及两肋，暧气频繁。舌淡红，苔薄白，脉弦。2. 脾胃虚寒证病机：中气不足，胃失温养。胃脘隐痛，喜温喜按，绵绵不断，遇凉甚痛，空腹痛甚，得食痛减。吐清水，纳差，神倦懒言，大便溏薄。舌淡苔白，脉细弱。3. 胃阴亏虚证病机：阴津不足，胃失濡养。胃脘隐痛或灼痛，午后尤甚，或嘈杂心烦，燥咽干。纳呆食少，大便干结。舌质红，苔少或剥脱或干而少津，脉细数。4. 瘀血停滞证病机：久病入络，瘀血阻胃。胃脘痛苦有定处，如针刺或刀割，痛而拒按，食后痛甚。或见吐血色红或紫黯、黑便。舌质紫暗，脉涩或沉弦。三、治疗方法1. 西医治疗原则（1）消除病因，缓解症状，愈合溃疡。（2）防止复发，防治并发症。（3）根除 HP。（4）抑制胃酸分泌。（5）胃黏膜保护剂。（6）手术治疗。（二）、辩证施治2. 中医辨证治疗（1）肝胃不和证治法：疏肝理气，和胃止痛。方药：柴胡疏肝散:柴胡 10 克 白芍 15 克 香附 10 克 木香 10克 陈皮 10 克 延胡索 10 克 川楝子 10 克 枳壳 10 克 甘草 10 克。（2）脾胃虚寒证治法：温中健脾，和胃止痛。方药：黄芪健中汤合良附丸：黄芪 30 克桂枝 10 克白芍 20 克高良姜 10 克香附 10 克党参 15 克白术 12 克茯苓 15 克木香 10 克煅瓦楞子 30 克 炙甘草 10 克 生姜10 克 大枣 12 克。（3）胃阴亏虚证治法：养阴益胃。方药：一贯煎：沙参 15 克 麦冬 12 克 当归 10 克 生地黄 18 克 川楝子 ...