MRA对脑动脉硬化评估研究洛阳市中心医院磁共振室张丽雅概述•动脉硬化是动脉血管壁变厚、变硬而逐渐失去弹性的病理过程，血管壁结构的改变是各种心血管事件发生的基础。•亚临床动脉硬化可无任何症状，仅表现为动脉弹性减退、僵硬度增加，不易引起患者的重视，但其危害与已患心血管疾病是一样的。脑动脉硬化检测意义•亚临床动脉硬化检测的意义就在于对血管的健康进行综合评价，提示在血管没有病变时预防血管病变；有血管病变发生时预防事件的发生；已发生血管事件的患者预防再次发生血管事件。脑动脉硬化检测现状•眼底动脉检查---间接•TCD----血管阻力•DSA----有创----管腔内血流显示•CTA----造影剂•MRA----无造影剂、无创临床资料•2008年1-10月份行头颅MRA检查3560例其中脑动脉硬化2100例MRA脑动脉硬化依据•多血管病变•血管狭窄程度分度•轻度血管局限血流信号减弱，远端血管血流信号正常•中度血管局部血流信号明显减弱，远端血管血流信号减弱•重度局部血流信号中断，远端血流信号消失概述•我国每年新发冠心病事件（包括急性心肌梗死、冠心病猝死和慢性冠心病死亡）约130万例次，脑卒中约400万例次。•绝大多数心血管和脑血管事件发生在“健康”人群，仅大约20％的事件发生在已患临床疾病的个体。•因此，早期在表面健康的人群高效准确地识别出已患亚临床动脉硬化的个体，是预防决策的重点，也是早期采取生活方式干预的依据。MRA脑动脉硬化诊断标准•轻度血管粗细不等走形迂曲、僵硬合并或未合并血管轻度狭窄•中度血管粗细不等走形迂曲、僵硬合并中度狭窄•重度血管粗细不等走形迂曲、僵硬合并重度狭窄•排除动脉炎、先天发育异常等因素方法•采用东芝公司1.5TMRI设备•常规T2WI、T1WI、FLAIRT2WIDWI•MRA3D•全部检查结果均有两名以上有经验的影像医师进行评估结果1•脑动脉硬化分布:•轻度脑动脉硬化928例•中度脑动脉硬化1688例•重度脑动脉硬化944结果2•动脉硬化程度与脑血管事件发生关系•轻度脑动脉硬化合并脑梗死76例•中度脑动脉硬化合并脑梗死1654•中度脑动脉硬化合并脑梗死921例其中脑梗死168例，腔隙性脑梗死520例，腔隙性脑梗死+脑梗死233例•重度脑动脉硬化脑梗死944例：脑梗死456例，腔隙性脑梗死56例，腔隙性脑梗死+脑梗死233例430例
