鼻出血病人标准护理计划2009-06-0201:19:34作者：admin来源：浏览次数：45网友评论0条鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。常见护理问题包括：（1）恐惧；（2）疼痛；（3）潜在并发症--失血性休克。恐惧相关因素鼻出血。陌生的环境。担心疾病的预后。主要表现自觉出血时心神不安，特别是出血不止和出血量较多时，有恐惧感及四肢疲乏无力，出冷汗等。不敢活动，害怕活动会再次出血。失眠。护理措施病人入院后热情接待，给予安慰，并沉着、冷静地立即协助医师做止血处理。给予舒适、安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少一切不良刺激。向病人或家属讲述鼻腔塞目的及注意事项，以便配合。介绍负责医师和护士，给予细心照顾，尽快消除病人的陌生感。认真倾听病人诉就引起恐惧的原因，并进行疏导。协助医师查找了出血的原因，必要时将有关病情跟病人或家属说明，以便取得合作。遵医嘱给予镇静剂。尽量避免病人接触到抢救危重病人的情景，以免增加心理压力。大出血病人可置单人房，允许家属陪护以给予精神安慰。重点评价病人恐惧情绪缓解的程度。睡眠质量的提高。疼痛相关因素鼻腔填塞而致局部胀痛，头痛。张口呼吸引起口咽部干燥，疼痛。主要表现鼻腔填塞后局部皮肤饱满，眼睑水肿，溢泪。自诉鼻部胀痛，病人呈面容口咽部干燥、疼痛，说话和吞咽时症状加重。护理目标病人感觉头痛减轻或消失。口咽疼痛减轻。护理措施视病情可取坐位或半坐卧位，减轻局部组织水肿，缓解疼痛，利于呼吸。双侧鼻腔填塞病人，因张口呼吸使吸入的空气得不到充分的湿化及温化，且口腔唾液挥发较快，可嘱其多次少量饮水以减轻口、咽部干燥。观察有无并发耳咽管炎的现象，如咽痛、耳闭、耳痛、吞咽痛及发热等。如有发生，应及时报告医师。注意固定后鼻孔填塞物线是否牢固，防止填塞物脱落至咽喉部引起窒息。向病人讲述引起不舒适的原因及可能持续的时间。让病人有思想准备，鼓励病人树立信心，配合治疗护理。向病人讲述注意口腔卫生的重要性，并嘱咐或协助其睡前、餐前、餐后朵贝液含漱。
